Цирроз является распространенным и опасным хроническим заболеванием, основными причинами цирроза являются хронический вирусный гепатит, жировая болезнь печени, аутоиммунное заболевание печени и др. В Китае наиболее распространен цирроз печени, вызванный гепатитом В. Согласно статистике, во всей популяции хронической инфекции вируса гепатита В примерно у 30% людей разовьется цирроз, если они не пройдут стандартизированное противовирусное лечение, а у некоторых пациентов с циррозом повышается вероятность дальнейшего ухудшения состояния и, в конечном итоге, формирования рака печени. Профессор Тонг Гуандун отметил, что пациенты с циррозом должны своевременно начать противовирусное лечение, одновременно корректируя диету и образ жизни для достижения лучших результатов лечения и качества жизни. Без стандартизированного противовирусного лечения: У 30% больных хроническим гепатитом В разовьется цирроз Тонг Гуандун представил, что рецидивирующее воспаление, вызванное хронической инфекцией вируса гепатита В, скорее всего, вызовет цирроз. «Хронический гепатит В — это постепенный процесс развития. Течение болезни скрыто, часто симптомы не очевидны, как вулкан или землетрясение на дне моря нелегко обнаружить, поэтому у некоторых пациентов не очевидный процесс хронического гепатита В внезапно переходит в состояние цирроза. Когда возникает воспаление при гепатите В, оно приводит к повреждению клеток печени, организм в процессе восстановления, волокнистая соединительная ткань заменяет часть ткани печени, образуя «рубцы» на печени, если клетки печени долго ждут, когда произойдет воспалительный некроз, это будет стимулировать чрезмерное разрастание волокнистой ткани в печени, один за другим, «рубцы» накапливаются, печень становится твердой из-за сокращения рубцовых волокон, и в конечном итоге становится циррозом.» Далее, цирроз потенциально может трансформироваться в рак печени. Исследования показали, что у пациентов, уже имеющих тяжелый фиброз или ранний цирроз, без противовирусного лечения 7,4 процента пациентов в течение трех лет прогрессируют до рака печени, а у 20-23 процентов развивается декомпенсированный цирроз, причем оба эти заболевания могут быть опасны для жизни. Тонг Гуандун отметил, что среди всего населения с хронической инфекцией вируса гепатита В у 30% в конечном итоге разовьется цирроз печени, если они не будут получать противовирусную терапию. Как регион с высокой распространенностью гепатита В, Гуандун должен уделять больше внимания профилактике и лечению цирроза печени. Пациенты с циррозом должны своевременно начать противовирусное лечение с мыслью «не медлить, не сдаваться». Лечение цирроза: противовирусное лечение — ключевой момент Репликация вируса гепатита В является первопричиной прогрессирования заболевания. Исследования показали, что репликация вируса гепатита В не только тесно связана с прогрессированием гепатита В, но и напрямую связана с возникновением цирроза и рака печени. Если активно начать противовирусную терапию, то можно не только задержать прогрессирование заболевания, но и полностью обратить вспять 18,8% случаев раннего цирроза. Поэтому противовирусное лечение крайне важно для пациентов с циррозом. Тонг Гуандун представил, что нынешнее противовирусное лечение пока не может вылечить гепатит В, главным образом потому, что вирус гепатита В долгое время остается в ядре клеток печени в виде кцДНК, которая очень упряма и трудно поддается полному удалению. В китайских рекомендациях по профилактике и лечению гепатита В издания 2010 года четко прописано лечение цирроза: е-антиген-положительные пациенты с вирусом гепатита В ≥ 104 копий/мл и е-антиген-отрицательные пациенты с вирусом гепатита В ≥ 103 копий/мл должны начать лечение немедленно. Антивирусная терапия, при этом лечение направлено на отсрочку или уменьшение возникновения печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. Во-вторых, не существует четких критериев прекращения противовирусной терапии при циррозе печени гепатита В, и рекомендуется длительное или даже пожизненное лечение. Поскольку клетки печени у цирротических пациентов сильно повреждены, структура печеночных долек нарушена и наблюдается значительная пролиферация фиброзной ткани, хотя противовирусная терапия может улучшить функцию клеток печени и в определенной степени уменьшить фиброз печени, печени уже трудно полностью вернуться к нормальной жизни. При рецидиве заболевания печени после прекращения приема препарата печень неизбежно снова получит сильный удар, и пациент окажется перед угрозой печеночной недостаточности. Короче говоря, делайте хорошую работу в затяжной борьбе и не прекращайте прием препарата по собственному желанию. В-третьих, поскольку цирроз В требует длительного лечения, существует риск развития лекарственной устойчивости к длительному лечению. В то же время у пациентов с циррозом В длительная продолжительность заболевания и сложный лекарственный анамнез, и могут существовать предсуществующие вирусы с лекарственной устойчивостью. У пациентов с первичным лечением трудно избежать возникновения лекарственной устойчивости даже при выборе монотерапии самым мощным противовирусным препаратом. Поэтому для профилактики лекарственной устойчивости можно использовать комбинированные схемы лечения, чтобы свести к минимуму риск последующей лекарственной устойчивости. Например, ламивудин в сочетании с адефовиром, которые имеют разные мишени и обладают более сильным ингибирующим действием на вирус гепатита В. В-четвертых, в процессе длительного противовирусного лечения пациентов с циррозом, не думайте, что после лечения состояние улучшилось, не ложитесь в больницу на обследование, помните, каждые 6-12 месяцев пересматривайте функцию печени и количественное определение вируса, ультразвуковое исследование и альфа-фетопротеин, чтобы предотвратить изменения состояния для раннего лечения. Существуют табу в питании пациентов с циррозом печени: ешьте меньше и чаще, чтобы избежать неперевариваемой пищи Тонг Гуандун отметил, что в питании пациентов с циррозом печени также существует много табу. Например, у большинства пациентов с циррозом наблюдаются изменения в работе желудочно-кишечного тракта, что может легко привести к недоеданию, рекомендуется есть меньше и чаще, а пациентам с конечной стадией цирроза следует добавлять еду перед сном. Также следует обратить внимание на изменения в рецептах, обращать внимание на цвет, вкус, мягкость и аппетитность, легкость усвоения. В то же время диета должна быть легкой, избегать продуктов с высоким содержанием жира, холестерина и неперевариваемой, стимулирующей пищи, а также быть комплексной и богатой витаминами: витамины группы В играют важную физиологическую роль в стимулировании пищеварения, защите печени и предотвращении жировой дистрофии печени; витамин С способствует обмену веществ и обладает детоксикационными функциями; жирорастворимые витамины A, D и E обладают различной степенью защитного действия на печень. Кроме того, пациентам с циррозом печени запрещено употреблять алкоголь. Алкоголь в организме в основном метаболизируется через печень и выводится из организма. Употребление алкоголя увеличит нагрузку на печень, функция которой и так снижается. Поэтому следует категорически запретить употребление всех напитков, содержащих алкоголь, и использовать менее стимулирующие продукты, такие как чили и горчица. Одним словом, пациенты с циррозом печени должны бросить курить и избегать алкоголя, усилить питание, правильно заниматься спортом, достаточно отдыхать, вести обычный образ жизни, быть позитивными и укреплять уверенность в себе, чтобы преодолеть болезнь. В сочетании с противовирусным лечением кондиционирование жизни не является мечтой для пациентов с циррозом печени B о долгосрочном выживании.