Колоректальный рак включает в себя рак толстой кишки и рак прямой кишки. Он стал весьма распространенной опухолью в Китае, представляя серьезную угрозу здоровью нации. По данным Национального онкологического центра, полученным в феврале этого года, он входит в четверку самых распространенных опухолей, независимо от пола. Около 90% случаев рака кишечника — это эволюция кишечных полипов, которые из аденоматозных полипов превращаются в рак, что обычно занимает 5-10 лет. Таким образом, обнаружение и удаление полипов на стадии их развития является эффективным способом профилактики рака кишечника, а лучшим тестом для обнаружения кишечных полипов является колоноскопия. Поэтому, когда вы посещаете гастроэнтеролога, врач часто рекомендует вам пройти колоноскопию. Это особенно актуально для людей старше 40 лет и тех, у кого есть кишечные симптомы. В США колоректальный рак является одним из самых распространенных видов рака и убийцей номер два. В Китае заболеваемость колоректальным раком догоняет растущий уровень жизни. Риск у всех разный, но в среднем примерно у одного из двадцати американцев может развиться колоректальный рак. Если кто-то из ближайших родственников болен раком прямой кишки, риск возрастает в два-три раза. Девяносто процентов случаев колоректального рака наблюдается у людей старше 50 лет. В последние годы отмечается рост заболеваемости у более молодых людей. Ранние симптомы рака толстой кишки не являются очевидными или типичными, и их легко пропустить. Ранние симптомы включают кровь в стуле, черный стул, изменения в привычках кишечника (внезапный запор или диарея, увеличение частоты, неполное опорожнение кишечника и т.д.), изменения в характеристиках стула (истончение и деформация и т.д.), вздутие и боли в животе, необъяснимая анемия или потеря веса и т.д. Факторы риска развития колоректального рака включают ожирение, курение, чрезмерное употребление алкоголя, чрезмерное употребление красного мяса и обработанных мясных продуктов, гиподинамию, семейный анамнез, генетические факторы и другие заболевания кишечника. Профилактика колоректального рака включает контроль веса, отказ от курения, модификацию диеты, уменьшение количества мяса, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, регулярные физические упражнения, хорошее настроение и т.д. Как же возникает колоректальный рак? Точная причина возникновения колоректального рака пока не известна, но большинство случаев колоректального рака начинаются как небольшой полип и обычно не вызывают никаких симптомов. Полип — это неопластический нарост ткани, и существует множество его разновидностей, некоторые из которых не перерастают в рак (их можно назвать доброкачественными полипами), а некоторые могут перерасти в рак (их можно назвать предраковыми полипами). Начиная с предраковых полипов, они претерпевают ряд генетических мутаций, развиваются в атипичную гиперплазию, а затем часто требуются годы или даже десятилетия, чтобы развиться в рак. У пациентов с семейным анамнезом заболевание прогрессирует быстрее. Прогрессирование от ранней стадии рака до поздней стадии снова занимает некоторое время, и скорость прогрессирования часто зависит от злокачественности рака. Примерно 15% женщин и 25% мужчин старше 50 лет имеют эти предраковые полипы. Цель скрининга — выявить эти предраковые образования и относительно небольшие ранние раковые опухоли и вовремя вмешаться. Хотя колоректальный рак остается одним из самых распространенных видов рака, он также относится к числу тех видов рака, которые можно предотвратить. Это имеет решающее значение. При раннем выявлении и своевременном лечении колоректальный рак хорошо поддается лечению. Заболеваемость колоректальным раком в США имеет тенденцию к снижению в течение последних 20-30 лет, по крайней мере, частично благодаря расширению различных инструментов скрининга. С 2000 по 2010 год частота скрининга с помощью колоноскопии выросла с 19% до 55% среди людей в возрасте от 50 до 75 лет в США, а заболеваемость колоректальным раком снизилась на 30% за тот же период. В Китае колоректальный рак также стал весьма распространенным онкологическим заболеванием, и большинство случаев выявляется на промежуточной или продвинутой стадии. Еще более пугающим является то, что тенденция распространения колоректального рака в Китае очень молодая. Средний возраст начала заболевания раком кишечника в Китае составляет 48,3 года, что на 20 лет меньше, чем средний возраст начала заболевания раком кишечника в США (69,8 лет). Поэтому особенно важно раннее выявление и лечение. Существует несколько методов скрининга колоректального рака, рекомендованных Американским онкологическим обществом и FDA. Колоноскопия, вероятно, является самым прямым и эффективным из них. Колоноскопия не только позволяет непосредственно осмотреть кишечник, но и удалить подозрительные образования. Как выглядит колоноскопия? Подготовка: За день до обследования пациент должен есть только жидкую пищу и выпить слабительное, назначенное врачом для очищения кишечника. Это важно для того, чтобы врач мог хорошо видеть во время обследования и обнаружить любые мелкие повреждения. Колоноскопия: Говоря простым языком, колоноскоп — это тонкая, гибкая, освещенная трубка с маленькой линзой на конце. Врач вводит ее в кишечник пациента, чтобы проверить наличие полипов или других отклонений. Если они есть, то небольшое устройство в передней части колоноскопа вырежет больную ткань. Вся процедура обычно занимает менее получаса. Затем вырезанная ткань отправляется к патологоанатому для микроскопического исследования. Хотя врач, проводящий колоноскопию, будет иметь общее представление о форме поражений, именно патолог должен определить, являются ли эти поражения доброкачественными или злокачественными. Болезненна ли колоноскопия? В настоящее время многие больницы предлагают «безболезненную колоноскопию». Перед процедурой пациент обычно получает успокоительное от гастроэнтеролога-эндоскописта, а при необходимости вызывается анестезиолог для проведения анестезии. Поэтому 99% пациентов могут легко пройти колоноскопию. Подавляющее большинство пациентов либо засыпают, либо просыпаются, не вспоминая о том, что проходили такое обследование. Безболезненная колоноскопия также доступна во многих больницах Китая. Обычно средние больницы оснащены центрами эндоскопии. Больно ли делать колоноскопию без анестезии? Люди все равно будут испытывать боль, степень которой варьируется от человека к человеку. Те, кому делали эту процедуру, описывают ее как легкую, как диарея, и сильную, как ворочание и переворачивание. В целом, это очень неприятный опыт. Но безболезненное обследование гораздо менее болезненно или совсем безболезненно. Вы спите, и обследование заканчивается. Существуют ли какие-либо риски при проведении колоноскопии? Только специально обученные врачи имеют право проводить колоноскопию. Хотя колоноскопия была изобретена хирургами, сегодня ее в основном делают гастроэнтерологи. Ни одна операция не является абсолютно безрисковой, но колоноскопия относительно безопасна. Шанс вызвать перфорацию кишечника составляет менее 1 к 1 000, а вероятность кровотечения — менее 1%. Поэтому колоноскопия является эффективным и целесообразным способом скрининга колоректального рака. Американское онкологическое общество рекомендует людям со средним риском, начиная с 50-летнего возраста, проводить колоноскопию каждые 10 лет. Если риск выше среднего, рекомендуется начать скрининг раньше, обсудив детали с врачом. Какие еще методы обследования существуют для профилактики рака кишечника, кроме колоноскопии? 1. КТ-колонография: КТ-исследование, которое проводится каждые пять лет. Пациентам также необходимо очистить кишечник, но при этом не требуется седация или анестезия. Очень маленькие повреждения могут быть не видны из-за ограничений разрешения. При обнаружении отклонений от нормы все равно требуется колоноскопия. 2. ректоскопия (гибкая сигмоидоскопия) и сигмоидоскопия: похожа на колоноскопию, но осматривается только прямая кишка и часть толстой кишки. Проводится каждые пять лет. Пациентам требуется простое очищение кишечника, и в большинстве случаев не требуется седация или анестезия. Как и проктоскопия, она может диагностировать только нижнюю часть толстой кишки и не помогает при более высоких поражениях. 3. фекальный оккультный анализ крови на основе гваяка (gFOBT) и фекальный иммунохимический анализ (FIT): оба основаны на обнаружении крови в фекалиях. Пациентам не нужно очищать кишечник или подвергаться анестезии, кал удаляется и отправляется на анализ в соответствии с процедурой. Тест проводится один раз в год, и если тест положительный, необходимо провести колоноскопию. 4. анализ ДНК кала: выявляет изменения ДНК в кале, которые могут быть связаны с предраковыми состояниями или раком, а также выявляет кровь в кале. Проводится один раз в один-три года. Если тест положительный, необходимо провести колоноскопию. 5.Капсульная эндоскопия: Подготовка к капсульной эндоскопии аналогична колоноскопии. Это одно из лучших средств диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое является одноразовым, не имеет возможности перекрестной инфекции, такой как гепатит или ВИЧ, безболезненно, неинвазивно и не имеет риска перфорации. Недостатком является невозможность взятия биопсии. 6. Тест на опухолевые маркеры: он может использоваться только как вспомогательный инструмент. Заключение Колоректальный рак является одним из наиболее распространенных видов рака, но это также предотвратимый, контролируемый и излечимый рак. Наряду с контролем веса, отказом от курения, изменением диеты, регулярными физическими упражнениями и хорошим настроением, ранний скрининг необходим для людей соответствующего возраста. Существует несколько методов скрининга, но колоноскопия — самый прямой и эффективный. Время начала скрининга и точный метод скрининга варьируются от человека к человеку, поэтому рекомендуется обсудить это с вашим врачом.