Что такое экзема?
Слово «экзема» происходит от древнегреческого слова, означающего «кипеть». Первоначально оно использовалось для описания зудящей сыпи с волдырями, но сейчас часто используется для описания воспалительного состояния кожи, которая краснеет и зудит. Наиболее распространенным типом экземы у детей является атопическая экзема, которая является более патогенной и четко определенной формой экземы. Атопическая экзема тесно связана с астмой и лихорадкой Кушинга. Атопическая экзема и атопический дерматит — это одно и то же заболевание, только с двумя разными названиями, и их не следует путать. Дети с экземой склонны к раздражению кожи из-за повышенной чувствительности кожи.
Почему наши дети болеют экземой?
Атопическая экзема — это генетическое заболевание, которое приводит к повышенной чувствительности кожи (дефект барьерной функции кожи). Родственники пострадавших детей часто страдают от экземы, астмы или хитридиомикоза (форма ринита или даже астмы с аллергией на пыльцу и т.д.), но вероятность возникновения не очень высока. Многие внешние факторы повседневной жизни могут влиять на развитие экземы.
Станет ли экзема лучше, когда мой ребенок вырастет?
Состояние гиперчувствительной кожи у детей может сохраняться и в подростковом возрасте. У большинства детей экзема проходит с возрастом. Возраст, в котором экзема улучшается, варьируется от ребенка к ребенку, при этом у многих детей значительное улучшение наблюдается к 5 годам, а у большинства детей некоторые симптомы могут сохраняться и в подростковом возрасте. Лишь у небольшого процента людей тяжелая экзема сохраняется до зрелого возраста.
Вызывает ли экзема аллергию?
Нет, экзема не вызывается атопической аллергией.
У детей с экземой гиперчувствительная кожа, которая реагирует на широкий спектр веществ, контактирующих с поверхностью кожи. Невозможно найти один, два или три аллергена, которые могут вызвать экзему у вашего ребенка. И когда мы удаляем предполагаемые аллергены из окружения ребенка, это не улучшает состояние экземы. Хотя многие люди убеждены, что аллергия вызывает экзему, это лишь их слепая вера, не подтвержденная научными исследованиями.
Помогает ли тестирование на аллергены в лечении экземы у детей?
Нет.
Дети с экземой часто показывают множественные положительные реакции на кожные тесты на аллергены, но это мало помогает в плане лечения. Анализ крови на аллергены также малоэффективен.
Не существует единственного метода лечения, способного вылечить экзему, но для большинства детей ее можно эффективно лечить и контролировать с помощью нескольких простых методов лечения под наблюдением врача.
Увлажняющие и смягчающие средства — это продукты, которые поддерживают кожу увлажненной и мягкой, восстанавливают эластичность и упругость, а также помогают уменьшить зуд и царапины. Увлажняющие и смягчающие средства безопасны и должны использоваться местно и часто в качестве первой линии лечения.
Принимайте ванну не чаще одного раза в день
Используйте мягкое увлажняющее мыло, например, Dove, или альтернативное мыло, например, Cetaphil.
Увлажняющие эмоленты, такие как Moisturel (использовать с осторожностью) или Eucerin, можно свободно и в больших количествах использовать на всех участках сухой кожи, по крайней мере, два раза в день и как можно чаще.
Так же как вы должны чистить зубы каждый день, детей с экземой нужно ежедневно увлажнять, потому что у них чувствительная кожа. Увлажняющие меры предотвратят высыхание кожи и сохранят ее гладкой, а также значительно уменьшат зуд и покраснение кожи.
Местная глюкокортикоидная мазь
Соответствующее местное применение глюкокортикоидных мазей безопасно и является самой основной формой лечения. Мази, такие как вазелин, имеют серый цвет и густую консистенцию. Кремы, с другой стороны, белые и более водянистые. Эти препараты следует втирать на красные, воспаленные участки 1 или 2 раза в день. В частности, их следует втирать один раз сразу после купания, когда кожа еще влажная (в течение 3 минут после купания). После предварительного нанесения гормональной мази на некрасные участки кожи следует втирать смягчающий увлажняющий крем. Увлажняющий крем не следует использовать до нанесения гормонов. Местное применение слабой глюкокортикоидной мази, такой как 1％ гидрокортизон, депренилон или Весткорт (гидрокортизона бутират), будет достаточно эффективным для большинства детей. Иногда врач может назначить вашему ребенку более сильную глюкокортикоидную мазь.
Местные иммуномодулирующие препараты
Если местное лечение слабыми глюкокортикостероидами не помогает, или если вам необходимо использовать их в течение длительного периода времени, пришло время рассмотреть возможность применения местных иммуномодулирующих препаратов, таких как Elidel (Pimecrolimus-Eninta) и Protopic (Tacrolimus-Protopic) — два препарата, которые можно использовать у детей.
Антигистаминные препараты
Принимаемые внутрь за 30-60 минут до сна, например, Benadryl, Advil, Centrum (Cetirizine) могут помочь вашему ребенку комфортно провести ночь и хорошо выспаться. Некоторые маленькие дети и младенцы могут стать более раздражительными и вспыльчивыми после приема антигистаминных препаратов. Если это произойдет, необходимо сообщить об этом врачу и прекратить использование препарата.
Влажные компрессы
Влажные компрессы смягчают кожу и снимают зуд. Необходимо выполнить следующие шесть шагов.
Нанесите на кожу ребенка глюкокортикоидную мазь.
Возьмите пижаму для младенца (подойдет тонкое хлопковое полотенце) и окуните ее в теплую воду.
Выкрутите детскую пижаму насухо, пока она не станет слегка влажной.
Наденьте мокрую детскую пижаму на ребенка и накройте ее сухой детской пижамой. Будьте осторожны и никогда не заворачивайте его в полиэтиленовый пакет на улице. Влага на пижаме для новорожденных должна находиться в состоянии постоянного испарения.
помещение должно быть достаточно теплым.
Сначала вашему ребенку может быть некомфортно, но вы должны подержать его некоторое время, и тогда он станет удобным.
Влажные компрессы оказывают терапевтический эффект посредством нескольких механизмов. Постоянное испарение воды вызывает снижение температуры кожи, что оказывает успокаивающее действие на чувствительные к температуре нервные окончания в коже. Эта непрерывная холодовая стимуляция останавливает появление зуда. Влажные компрессы также восстанавливают влагу на поверхности кожи и позволяют глюкокортикоидным мазям действовать более эффективно. При влажном нанесении он также не позволяет ребенку постоянно чесать кожу, что представляет собой порочный круг между дерматозом и чесоткой.
Ваш врач может пожелать, чтобы вы прикладывали влажные компрессы непрерывно каждый вечер (на ночь) в течение 5-10 ночей или меняли повязку каждые 8 часов в течение 24-72 часов. Если у вашего ребенка острая вспышка экземы, влажная повязка остановит вспышку за одну-две ночи.
Опасны ли глюкокортикоидные мази?
При правильном использовании они безопасны.
Местные глюкокортикоидные мази сильно различаются по силе действия (слабые, умеренные, сильные, сверхсильные и т.д.). Топические глюкокортикостероиды слабой или умеренной силы очень безопасны, если используются под наблюдением врача. Многие родители обеспокоены применением гормонов местного действия, в то время как только злоупотребление сильными глюкокортикостероидами может вызвать проблемы, которых они опасаются, например, истончение кожи. Сильные глюкокортикостероиды не используются у детей в плановом порядке.
Местное применение слабого гормонального препарата, такого как 1％ гидрокортизоновая мазь, на экзематозную сыпь один или два раза в день безопасно, даже при длительном использовании. Однако постоянное ежедневное применение гормонов на лице у детей (да и у взрослых тоже) не должно использоваться более двух недель. Для тех детей, которым необходимы топические сильные глюкокортикоиды или требуется длительное применение гормональных мазей среднего действия, рекомендуется перейти на топические иммуномодулирующие препараты (топические иммуномодулирующие препараты рекомендуются для лица).
Какое количество гормональной мази для местного применения следует наносить на кожу?
Нанесите мазь на поверхность области экземы (участок кожи с красной или розовой сыпью) равномерным тонким слоем (блестящий слой кожи виден при вечернем освещении). Количество мази длиной в палец достаточно для покрытия всей руки или ноги. Мазь или крем обычно наносят по направлению вниз, чтобы они образовали тонкий слой на поверхности кожи. Будьте осторожны, не втирайте несколько раз, пока крем не станет незаметным. Надпись «использовать с осторожностью» на тюбике мази может вызвать у родителей беспокойство, и они могут уменьшить количество используемой мази.
Однако для достижения удовлетворительных результатов необходимо использовать достаточное количество гормональной мази.
Вредны ли ванны?
Важно подготовиться к купанию, поскольку после купания и раздевания дети могут чесаться «как сумасшедшие». После раздевания важно быстро поместить ребенка в ванну. Перед подготовкой к купанию раздетый ребенок может поцарапать кожу и усугубить ситуацию. Купание очищает кожу и удаляет мертвую, чешуйчатую кожу, что помогает предотвратить инфекцию. Добавление подходящего масла в воду для ванны полезно при экземе и не даст коже пересохнуть. Замачивание в воде в течение 10 минут поможет восстановить влагу в коже и смягчить ее. Когда ванна закончится, сразу же (в течение 3 минут) нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная. Не используйте полотенце (можно использовать волосы). Не используйте обычное мыло, так как оно щелочное, жесткое и ароматизированное (мыло с ароматическими отдушками также раздражает чувствительную кожу). Лучше всего очищать кожу с помощью Cetaphil, который хорошо переносится детьми и прост в использовании. Вода для купания должна быть прохладной, но в комнате должно быть тепло. Избегайте зуда кожи, вызванного резкой сменой температуры.
Могут ли антигистаминные препараты вызывать привыкание?
Нет. Антигистаминные препараты не вызывают привыкания, и нет доказательств того, что их длительное применение может быть опасным.
Антигистаминные препараты могут уменьшить зуд и обладают седативным эффектом. Поэтому их можно использовать в ночное время для облегчения засыпания и давать не позднее, чем за полчаса — час до сна. Антигистаминные препараты без седативного эффекта можно использовать в течение дня, особенно для помощи детям, страдающим от кушинга летом. Мази или лосьоны, содержащие антигистаминные препараты, не следует использовать при экземе, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.
Важны ли бактерии, обитающие на коже детей с экземой, для развития заболевания?
Да, экзема предрасполагает к колонизации специфических бактерий (особенно Staphylococcus aureus). Золотистый стафилококк можно обнаружить на коже большинства детей с экземой. Наличие Staphylococcus aureus на коже не обязательно указывает на наличие инфекции. Это лишь указывает на то, что ребенок с экземой очень восприимчив к некоторым бактериям и может усугубить экзему.
Дети с экземой восприимчивы к кожным инфекциям из-за царапин и трещин на коже. Острые вспышки экземы часто связаны с вторичными бактериальными инфекциями и часто требуют лечения антибиотиками. При бактериальной инфекции ваш ребенок будет испытывать дискомфорт. Если вы подозреваете наличие инфекции, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Важно, чтобы дети с экземой не контактировали с больными герпесом в острой фазе (простой герпес вокруг рта и губ), чтобы избежать попадания вируса с кожи (дети с экземой имеют слабый кожный иммунитет и уязвимы для вируса простого герпеса). Дети с экземой также склонны к появлению бородавок и контагиозного моллюска, которые часто выглядят как небольшие белые выпуклости, сохраняющиеся в течение 6-12 месяцев, а иногда и дольше. Но в конце концов они исчезнут, независимо от того, лечатся они или нет.
Лучше ли грудное вскармливание?
Да. Кормите грудью, когда это возможно.
Хотя нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание может остановить развитие экземы у детей. Однако для детей первых месяцев жизни грудное вскармливание оказывает защитное действие, уменьшая выраженность экземы, поэтому важно поощрять грудное вскармливание. Однако не рекомендуется длительное грудное вскармливание после 9-месячного возраста.
Должен ли мой ребенок избегать еды и питья?
В настоящее время общепризнано, что дети с экземой не нуждаются в особых диетических ограничениях. Многие родители считают, что экзема их ребенка вызвана продуктами, которые он ест, но обычные диетические ограничения часто оказываются неэффективными. Родителям также обычно не рекомендуют давать детям прикорм из соевого молока.
Экзема и воздействие солнца
Экзема обычно проходит после пребывания на солнце, особенно во время отпуска. В теплую погоду дети с экземой должны носить свободную хлопчатобумажную одежду, чтобы им было прохладно. Перегрев кожи может легко привести к колючему жару. Для предотвращения солнечных ожогов рекомендуется использовать соответствующие солнцезащитные средства. В жаркие дни попросите ребенка надеть свободную мокрую футболку, чтобы снизить температуру кожи и уменьшить зуд.
Плавание
Плавание в море может быть очень полезным для облегчения экземы. С другой стороны, в бассейне хлор, содержащийся в воде, может раздражать чувствительную кожу. Меры предосторожности.
Нанесите толстый слой увлажняющего крема, например, вазелина, перед плаванием в бассейне и понежьтесь некоторое время в воде с добавлением масла для ванны. Маленьким детям с тяжелой экземой рекомендуется не купаться в бассейнах. Детей старше 4 лет следует поощрять учиться плавать и активно заниматься различными видами спорта.
Иммунизация
Дети с проблемной экземой должны получать все обычные прививки, как и обычные дети, и родителям не стоит беспокоиться. Для детей с экземой, у которых в анамнезе есть аллергия на яйца, безопасны тройная вакцина против кори-свинки-краснухи и вакцина против кори. Однако эти инъекции должны проводиться под тщательным наблюдением в местной больнице. Возможно, что любая из этих прививок может вызвать обострение экземы через несколько дней после вакцинации, но частота таких случаев относительно невелика и не является серьезной.
Какие факторы могут вызвать обострение экземы?
Многие факторы окружающей среды могут влиять на экзему, и при лечении экземы важно очень серьезно относиться к этим факторам. Это особенно касается веществ, которые вступают в прямой контакт с поверхностью кожи.
Отягчающие обстоятельства включают.
1. искусственные волокна или шерстяные ткани, дети должны носить одежду из хлопка или одежду, содержащую как можно больше хлопка.
2. биологические очистители или смягчители одежды с использованием небиологических продуктов.
3. раздражающие продукты и кислые фрукты, такие как лимоны и помидоры, могут вызвать периоральную экзему
4. облизывание губ и слюнотечение могут усугубить экзему. Нанесение вазелина вокруг рта оказывает защитное действие и используется
2-3 раза в день, до еды. У младенцев со слюнями часто бывает потрескавшаяся кожа вокруг рта и губ, на груди и руках. После очищения мягкой тканью нанесите на эти участки вазелин или другое смягчающее средство.
Курение
Дым может раздражать кожу в замкнутом помещении, поэтому лучше не курить в комнате
Проблемы с домашними животными, такими как собаки и кошки
Практически все пушистые домашние животные оказывают влияние на кожу детей с экземой. Даже если самих животных нет рядом, кошки и собаки оставляют перхоть повсюду, поэтому дети с экземой всегда находятся под влиянием домашних животных. Не позволяйте собакам и кошкам находиться в комнате. Если вам действительно нужно домашнее животное, вы можете завести золотую рыбку!
Другие практические советы
Держите ногти короткими, избегайте перегрева, используйте хлопчатобумажные простыни, подушки без пера и хлопчатобумажные одеяла. Также важна хорошая вентиляция помещения. Домашний комнатный увлажнитель воздуха полезен при экземе. Жесткая вода может раздражать кожу, поэтому использование процессора с мягкой водой также полезно при экземе.
Родители также должны знать о некоторых проблемах, с которыми ребенок может столкнуться в школе, и поддерживать хорошую связь с учителем. Детям с экземой лучше всего сидеть в центре класса, подальше от дверей, окон и радиаторов. Избегайте в школе контактов с лабораторными животными, такими как голландские свиньи, хомяки и кролики. Дети с экземой должны приносить в школу свое специальное мыло и увлажняющий крем. После хорошего общения с учителем школа позаботится об этих аспектах.