В настоящее время исследования показывают, что старение лица человека связано с несколькими патофизиологическими процессами, такими как привлекательная атрофия костей, дряблость связок, потеря коллагена и т.д. Однако наиболее критичным и важным изменением объема мягких тканей лица, признанным за его значение в причинах старения, является уменьшение объема потери тканей в верхней и средней части лица и накопление тканей в нижней части лица. В связи с этим все большую популярность приобретают малоинвазивные процедуры по увеличению объема средней и верхней части лица с помощью аутологичной жировой трансплантации лица. Хотя традиционная подтяжка лица с иссечением мимических морщин позволяет устранить потерю мягких тканей и глубокие мимические морщины, она не решает проблему потенциальной потери объема из-за возрастной атрофии жира. Теперь, когда методики пересадки жира, такие как Coleman, FAMI и 3M3L, становятся все более совершенными, забор аутологичного жира для восполнения объема лица стал важным компонентом его омоложения и восстановления. Эта процедура превращает отходы в сокровища, убивая двух зайцев одним выстрелом, и является технически безопасной. Трансплантация жира в настоящее время очень популярна не только в зарубежных странах, но и в Китае, где в настоящее время наблюдается стремительный рост трансплантации жира. Тем не менее, подведение итогов отечественных и зарубежных научных конференций и литературы показало, что существует несколько проблем, которые сейчас кратко резюмируются следующим образом: 1, эффект аутологичной пересадки жира имеет большую вариабельность, в настоящее время я знаю о выживаемости отчета о низкой 20%, высокой до 80%, даже если тот же эксперт, используя ту же технологию и условия, сделать из клинического эффекта не то же самое для каждого гостя. Часто одни имеют хорошие результаты, а у других выживаемость хуже. Поэтому на выживаемость влияют сами пациенты, хирургическая программа, технический уровень и другие аспекты, но самое главное — это состояние донорской и реципиентской зон. 2.Не существует количественного показателя для оценки клинического эффекта, который можно было бы легко повысить. Выживаемость часто является более субъективным компонентом, многие толстые черные сегменты больших имен говорят, что выживаемость составляет 90% и более. Когда кто-то задавал вопрос, он отвечал: конечно, при дальнейшем исследовании он говорил: может быть. 3, третий вопрос: где находится жир. Может быть, кто-то будет смеяться, это не просто, там вогнутости не хватает, куда бить. Это разговор странствующего врача, в нем нет строгости медицины. Как мы знаем, грубо говоря, мягкие ткани лица делятся на пять слоев, и каждый слой также разделяется сосудисто-волокнистыми пучками на жировые камеры и интерстициальные пространства. Так вот, когда мы вводим жир, в какие слои его нужно добавлять, чтобы добиться хороших результатов. Я считаю, что над этим вопросом многие врачи серьезно не задумывались. Мы не можем делать инъекции, основываясь на опыте и принимая его как должное. Действительно, в процессе старения глубокая жировая ткань лица атрофируется гораздо быстрее, чем поверхностная, и в глубокой жировой ткани лица не только уменьшается количество, но и уменьшается объем жировых клеток. Напротив, поверхностные подкожные жировые клетки, как правило, увеличиваются в размерах. Поэтому липофилинг лица вводится в основном в глубокий слой, дополняя его поверхностным. 4, ну, а следующий вопрос — это лицо каждой жировой камеры при аутологичной жировой трансплантации, наверное, для какого объема инъекций это целесообразно. Думаю, что мало кто проводил такое детальное исследование. Объединяя свой опыт и ссылаясь на международную литературу, можно сказать примерно следующее: (1) Лоб между бровями: два слоя инъекций. Средний объем инъекции на лбу — 6,5 мл, диапазон 4,0-10,0 мл, средний объем инъекции в брови — 1,4 мл, диапазон 1,0-4,0 мл. (2) Височная область: средний объем инъекции с каждой стороны — 5,9 мл, диапазон 2,0-10,0 мл, рекомендуется не двухслойная инъекция, а инъекция под глубокую височную фасцию и в височную мышцу. (3) Периорбитальная область: средний объем вводимого в бровь жира составил 5,5 мл с каждой стороны. Средний объем жира, вводимого в углубление верхнего века, составил 1,7 мл на сторону (1,5-2,5 мл). Средний объем слезной впадины составил 0,65 мл при диапазоне введения 0,3-1,0 мл на сторону. Средний объем инъекций в инфраорбитальную область (соединение нижнего века и щеки) составил 1,4 мл (0,9-3,0). Основные инъекции производились в подглазничную мышцу, передний скуловой промежуток и слой SOOF. (4) Щеки, средняя часть лица: средний объем инъекций в среднюю часть скуловой мышцы составляет 8,7 мл (1,0 — 22,5 мл) с каждой стороны. (5) Носогубные складки: средний объем инъекции — 2,8 мл (1,0 — 7,5 мл). (6) Периораль: средний объем инъекций составил 3,0 мл (1,0 — 5,0 мл) в верхнюю губу, 3,7 мл (2,5 — 6,0 мл) в нижнюю губу и 1,3 мл (1,0 — 3,5 мл) на каждую сторону линии марионетки. (7) Мандибулярная маргинальная зона: в среднем 11,5 мл (4,0 — 27,0 мл) на сторону. (8) Подбородок: в среднем 6,7 мл (1,0-20,0 мл). Впервые пересадка жира была начата в 1893 году. За последние 20 лет, благодаря популяризации этой методики Коулманом, трансплантация жира стала незаменимой для тонизации контуров лица и улучшения качества кожи. Пересадка аутологичного жира позволяет вернуть стареющему лицу естественный, относительно молодой вид. В молодости жировые запасы на лице распределены равномерно, морщины округлые, изгибы плавные. С возрастом происходит перераспределение подкожного жира, что приводит к его атрофии и гипертрофии в некоторых областях. Атрофия обычно возникает в области лба, височной, периорбитальной, буккальной и периоральной зон. Гипертрофия обычно возникает под подбородком, в боковых частях щек и носогубных складках. Кроме того, истончаются верхняя и нижняя челюсти, губы становятся тонкими, прямыми или угловатыми, а лоб становится слишком плоским и теряет свой изгиб вперед. В настоящее время для восстановления объема лица используется множество методов, например, инъекционные наполнители, такие как гиалуроновая кислота, коллаген, инъекции в щеки. Однако их недостатки заключаются главным образом в том, что эффект от них временный, дорогостоящий и чреват аллергическими реакциями. Аутологичная жировая трансплантация, напротив, является недорогим, экономичным, биосовместимым и для большинства людей доступным источником жира. В настоящее время инъекции жира считаются безопасными и дают длительные результаты. Все больше хирургов соглашаются с использованием инъекций жира для придания лицу дополнительного объема. Также признается, что инъекции жира имеют более высокую выживаемость в более статичных анатомических областях и относительно низкую выживаемость в областях, подверженных регулярному движению. Опять же, важно не вводить более 0,1 мл на участок, чтобы обеспечить повторный рост сосудов в жировой ткани и высокий уровень выживаемости.