Клиническое руководство JAMA: Скрининг рака шейки матки

  Рекомендации по скринингу рака шейки матки, разработанные Американской коллегией акушеров и гинекологов (ACOG), были опубликованы в выпуске JAMA от 3 декабря 2014 года.  Основные рекомендации: Скрининг рака шейки матки следует начинать с 21 года, без предварительного скрининга, независимо от сексуальной активности или группы риска.  Для женщин в возрасте 21-29 лет — цитология шейки матки каждые три года.  Для женщин в возрасте 30-65 лет — цитология шейки матки и комбинированный скрининг на вирус папилломы человека (ВПЧ) каждые пять лет или цитология каждые три года в качестве альтернативного метода скрининга.  Женщины с высоким риском развития рака шейки матки должны проходить скрининг чаще (ВИЧ-инфекция, иммунокомпромисс, воздействие гексэстрола на матку или наличие цервикальной интраэпителиальной неоплазии [CIN]2, CIN3 или карциномы).  Скрининг может быть прекращен у женщин старше 65 лет при наличии отрицательных результатов скрининга и отсутствии поражений CIN степени 2 или выше (3 последовательных отрицательных результата цитологии или 2 последовательных отрицательных комбинированных результата за последние 5 лет из предыдущих 10 лет).  Цервикальные клетки могут быть собраны с помощью жидкостного или обычного цервикального мазка.  Тесты на ВПЧ сами по себе неприемлемы в качестве результатов скрининга.  Если результаты комбинированного теста показывают цитологическое обнаружение атипичных сквамозных клеток неопределенного значения (ASCUS) и отрицательный ВПЧ, плановый скрининг будет продолжен в соответствии с возрастом.  Если результаты комбинированного теста показывают отрицательные цитологические результаты и положительные результаты ВПЧ, комбинированный тест следует повторить в течение 12 месяцев или провести специальный тест на генотип ВПЧ.  Рекомендации по скринингу остаются неизменными независимо от того, получала ли женщина вакцину против ВПЧ.