Alpha Fetal Protein — это аббревиатура от Alpha Fetal Protein, что означает фетальный белок, или фетальная глобула. Это особый гликопротеин, синтезируемый гепатоцитами в эмбриональный период, который может способствовать быстрой пролиферации тканей печени плода, поэтому содержание в крови плода высокое, но в основном исчезает примерно через 1-4 недели после рождения, а содержание в крови взрослого человека очень мало. Показатель выше 400ug/L считается положительным при высокой концентрации. Положительный АФП иногда появляется на несколько месяцев или год раньше, чем положительный тест визуализации, что может выиграть для пациентов ценное и, возможно, судьбоносное время для лечения! Ценность АФП для ранней диагностики рака печени — это редкая особенность, которая делает АФП лучше других онкологических маркеров. Обнаружив АФП, проведя скрининг населения или клинически диагностировав рак печени и предприняв операцию или соответствующее лечение, медики смогли продлить жизнь многим пациентам с раком печени и даже в конечном итоге победить рак печени. Литература также подтверждает, что 70-90% пациентов с первичной гепатоцеллюлярной карциномой положительны на АФП, и обычно существует корреляция между сывороточной концентрацией АФП и размером опухолевой массы и степенью дифференцировки опухолевых клеток. Нормальные гепатоциты не вырабатывают АФП, в то время как раковые гепатоциты вновь обретают способность синтезировать АФП, и концентрация АФП может прогрессивно увеличиваться при безумном размножении раковых клеток. Поэтому у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой в течение болезни наблюдается стойкая и высокая положительная концентрация АФП, обычно выше 400ug/L. Однако повышенный уровень АФП обязательно является признаком положительного АФП. Однако обязательно ли повышенный уровень АФП означает рак печени? Не обязательно! Это связано с тем, что существуют также следующие факторы: 1. Ложноположительный результат: Ни один тест не может быть на 100% правильным, и при измерении АФП также может возникнуть проблема ложноположительного результата, т.е. рака печени нет, но АФП положительный. В этом случае АФП следует наблюдать в динамике и сочетать с визуализацией и другими лабораторными тестами для его исключения. 2.Доброкачественные заболевания печени: Острый гепатит, хронический активный гепатит, цирроз и другие заболевания печени, поскольку вирус реплицируется и размножается в клетках печени, клетки печени находятся в процессе повреждения, восстановления и регенерации, АФП будет повышен, но концентрация обычно не слишком высока, в основном менее 200ug /L, и с улучшением гепатита, АФП также снижается, а затем постепенно возвращается к норме. Повышение АФП является преходящим и положительным при низких концентрациях. Это помогает отличить АФП от гепатоцеллюлярной карциномы, при которой наблюдается стойкий, высокий уровень позитивности. Однако у небольшого числа пациентов с доброкачественными заболеваниями печени АФП может быть положительным и в высоких концентрациях, со значениями более 400ug/L и даже до 6000ug/L, что обусловлено стойким и чрезмерным повреждением и регенерацией гепатоцитов, а также незрелой дифференцировкой регенерирующих гепатоцитов для синтеза большого количества фетальных клеток ногтей. Однако, если степень повреждения печени легкая (что можно заметить по изменениям в печеночных ферментах, таких как АЛТ и АСТ), а АФП продолжает оставаться положительным в высокой концентрации, возникновение рака печени должно сильно насторожить. 3. Эмбриональная опухоль: Из-за биологических особенностей АФП, АФП может повышаться во время беременности или при злокачественной эмбриональной опухоли репродуктивной системы (например, тератома яичка, рак яичников и т.д.), но тогда для дифференциации должны быть оккупационные поражения половых органов без основания рака печени. 4.Другие: врожденная билиарная атрезия, аномальный метаболизм тирозина, некоторые вторичные гепатоцеллюлярные карциномы, некоторые доброкачественные опухоли печени и другие заболевания также имеют различные степени повышения АФП. 5.Повышение и понижение АФП может быть использовано в качестве индикатора для оценки прогноза рака печени или для наблюдения за эффектом хирургического вмешательства и различных противораковых методов лечения: после диагностики рака печени и принятия хирургической резекции или различных методов лечения, значительное снижение АФП указывает на эффективность лечения; если он снова повышается после снижения, это указывает на то, что рак печени имеет признаки рецидива и метастазирования. Однако величина повышения АФП не пропорциональна тяжести заболевания. Об эффективности лечения опухоли следует судить, прежде всего, по визуализации, а АФП является лишь ориентиром.