Одна из них — проблема, с которой я часто сталкиваюсь в клинике, а другая — риск, с которым недавно столкнулись мои близкие. Во-первых, моей тете было 88 лет, и однажды мне неожиданно позвонили ее дети и сказали, что в больнице сообщили, что она тяжело больна, и когда я приехал туда, то увидел, что у нее перфорированный камень в желчном пузыре, она находится в инфекционном шоке, а ее кровяное давление поддерживается лекарствами. Я вспомнил, что навещал ее некоторое время назад, когда она лежала в больнице с приступом камней в желчном пузыре и холециститом, и тогда я предложил ей операцию, но ее семья посчитала, что она слишком стара для этого, а я был слишком занят, чтобы спросить об этом. Их хотели перевести в мою часть больницы, но больница, в которой она находилась, боялась, что пациентка умрет во время транспортировки, поэтому они попросили меня приехать. В то время я ясно дал понять, что без операции она умрет от инфекции, и что она может даже не перенести наркоз, но была надежда, что она выживет, потому что, в конце концов, это была ее собственная родственница, и у меня было больше мужества в такой критической ситуации). Ему пришлось пройти через кровотечение, инфекцию и питание (почти год он вынужден был жить на тонком рисе и боялся есть что-либо жирное, опасаясь боли), и в конце концов его дважды выписывали и госпитализировали. Когда мы подводили итоги этого случая, мы подумали, что если бы это произошло на день позже, пациент мог бы не выкарабкаться даже с помощью операции, а сейчас прожил бы еще 10 лет без проблем. Рассказывая эту историю, я ни в коем случае не хвастаюсь тем, насколько хороши наши методы. Честно говоря, в то время я не был уверен, что 88-летняя старушка выживет в такой критической ситуации, и даже если бы она выжила, я не мог бы гарантировать, что смогу спасти следующего пациента в аналогичной ситуации. Я хочу сказать, что она сделала правильный выбор операции! В своей клинической работе я часто сталкиваюсь с пожилыми пациентами, у которых есть камни в желчном пузыре, которые необходимо удалить, особенно если некоторые из них также страдают диабетом и гипертонией. Я обычно объясняю своим пациентам, что я в курсе того, что вы говорите, и что врач всегда будет ставить безопасность на первое место при принятии решения об операции. Если боль повторяется, то даже если вам на некоторое время станет лучше при консервативном лечении, она почти наверняка вернется позже. Даже если вам сейчас 70 лет, при нынешних условиях жизни ваша продолжительность жизни, конечно, не будет 71, 72, 73 …. Если вам придется жить до 80 лет, что если в 80 лет вас снова начнут мучить боли, и боли будут настолько сильными, что вы не сможете жить без операции? Что если риски будут больше, чем сейчас? Здоровье пожилых людей с каждым годом будет только ухудшаться, а это значит, что риск операции с каждым годом все больше. Часто настоящее время может быть наименее рискованным временем для операции, или даже если вы откроете ее на несколько лет раньше, риск будет меньше, чем сейчас (пожилые люди часто приходят в клинику спустя годы после того, как узнают, что у них камни). Говоря все это, суть заключается в том, что при рассмотрении вопроса необходимо учитывать все аспекты риска: риск операции, риск отказа от операции по поводу этого заболевания, риск старения и риск ухудшения других сопутствующих заболеваний с возрастом. Правильный способ снижения риска — не избегать его, а минимизировать ради общего блага. В этой истории есть две стороны, и я ни в коем случае не призываю пожилых пациентов идти на операцию, несмотря ни на что, а скорее предлагаю внимательно выслушать совет своего врача, а не проводить черту на песке еще до встречи с ним. Каждый человек ценит свою жизнь, и врачи никогда бы не приняли это как должное, хирургия связана с риском, и каждый человек на земле знает об этом. Если вы прочитаете то, что я написал, и у вас будет другое мнение, пожалуйста, не стесняйтесь оставить комментарий и обсудить это вместе.