Овуляторное кровотечение, как следует из названия, — это аномальное маточное кровотечение, которое возникает во время овуляции, и является распространенным видом кровотечения в середине менструального цикла у женщин детородного возраста. Почему возникает овуляторное кровотечение? Подкладка эндометрия обычно начинает разрастаться на 5-й день менструации под действием эстрогена, выделяемого яичниками, и постепенно становится толще, достигая пика на 14-й день менструации, а во время овуляции, с выходом фолликулов, уровень эстрогена падает. Если уровень эстрогена падает до уровня, недостаточного для поддержания эндометриальной выстилки, происходит прорыв эндометриальной выстилки, что приводит к овуляторному кровотечению. После овуляции, с образованием лютеинового тела, выработка эстрогена постепенно снова возрастает, и кровотечение при прорыве прекращается. Проще говоря, овуляторное кровотечение возникает, когда происходит снижение выработки эстрогена яичниками и относительно большой разрыв в выработке эстрогена лютеиновым корпусом, который еще не достиг достаточного уровня. Однако этот промежуток обычно не слишком велик, поэтому большинство овуляторных кровотечений не слишком обильные и не слишком продолжительные, а некоторые из них даже появляются в виде коричневых выделений во время овуляции. Как определить, овуляторное это кровотечение или нет? Прежде всего, необходимо исключить другие органические поражения с помощью УЗИ, включая полипы шейки матки, полипы эндометрия, фиброиды и т.д. Только после исключения этих органических изменений можно рассматривать функциональные изменения. Существует простой и эффективный способ измерения базальной температуры тела, сокращенно БТТ, который заключается в измерении температуры каждое утро после пробуждения и последующей ее записи, либо самостоятельно с помощью формы для записи, либо в одном из многочисленных приложений, доступных сегодня. Нормальные изменения температуры тела носят двунаправленный характер: начиная с относительно низкой температуры во время менструального периода, она обычно повышается на 0,5°C или более после овуляции и продолжается до начала менструации. Наличие такой температуры указывает на овуляцию. Если при повышении температуры возникает кровотечение, то это, скорее всего, овуляторное кровотечение. Конечно, для более точного диагноза можно использовать тест базальной температуры тела (БТТ) для определения овуляции с помощью УЗИ вместе с уровнем гормонов, но, по-видимому, в этом нет необходимости. Периодические овуляторные кровотечения обычно проходят самостоятельно и не требуют лечения, а небольшое количество кровотечений не влияет на половую жизнь или зачатие. Если кровотечение повторяется в течение длительного периода времени, оно может быть проблемой и может быть скорректировано с помощью эстрогена или прогестина до и после овуляции.