Печеночная ткань в стадии фиброза может быть обращена вспять и возвращена к нормальному состоянию при правильном вмешательстве. Однако ткань печени, подвергшаяся циррозу, нелегко поддается восстановлению. Когда цирроз прогрессирует до такой степени, что печень не может выполнять свои нормальные функции синтеза и распада, могут возникнуть смертельно опасные осложнения, такие как цирротический асцит, гепаторенальный синдром и печеночная энцефалопатия. В некоторых из этих тяжелых случаев развивается рак печени, который является трудноизлечимой опухолью и имеет самый высокий уровень смертности среди смертей, связанных с опухолями. Когда гепатит В находится в фазе иммунной толерантности, прогрессирование болезни напоминает движение автомобиля по склону, а внизу склона — пропасть смерти. Время от вершины до подножия склона — это время между заражением гепатитом В и началом печеночной недостаточности, которое составляет примерно 30-60 лет. В период иммунной толерантности вирус гепатита В активно реплицируется, но повреждение печени очень слабое, и печеночные функциональные тесты в норме. Когда фаза иммунной толерантности переходит в фазу иммунного клиренса, печень пациента подвержена повреждению и более чем в два раза повышается уровень глутатиона и глутатионтрансаминазы в печеночных функциональных тестах. В этот момент тележка начинает скользить. В этот момент впереди все более крутая кривая, и тележка скользит все быстрее и быстрее, рискуя в любой момент сорваться вниз по кривой. Чем быстрее едет машина, тем меньше у нее времени, чтобы добраться до подножия склона, и тем быстрее наступит смерть. Этот путь — тот, который продолжает прогрессировать, с повторяющимися или постоянными нарушениями функции печени, нарастающим повреждением печени и постепенным развитием цирроза и рака печени. Это не единственный путь, и примерно 3 — 5 процентов людей могут излечиться самостоятельно. Лечение фиброза печени — это торможение этой скользящей телеги. Своевременное торможение замедлит движение автомобиля. Это постепенный процесс; как только тележка начинает скользить, она скользит все быстрее и быстрее. Чем быстрее будут применены тормоза, тем быстрее автомобиль перестанет скользить, замедлится или затормозит. Независимо от того, большая или малая тройка у вас, важно своевременно нажать на тормоза. Чтобы своевременно взять гепатит В под контроль, антифиброзное лечение должно быть назначено как можно раньше в дополнение к противовирусной терапии. Для 95% пациентов с гепатитом В антифибротическое лечение является одним из лучших вариантов и должно применяться на протяжении всего лечения пациентов с гепатитом В. Чем раньше начато антифибротическое лечение, тем лучше оно работает. Фиброз печени — это также путь от гепатита к циррозу, и его можно обратить вспять. Удерживая эту последнюю линию обороны, вы можете реально выиграть шанс улучшить качество своей жизни.