В прошлом заболеваемость раком щитовидной железы в Китае была относительно низкой, среднегодовая заболеваемость составляла 1,49/100 000, 0,9/100 000 для мужчин и 2,0/100 000 для женщин, что составляет 0,86% всех опухолей и первое место среди всех опухолей головы и шеи. В последние годы заболеваемость растет. Возраст начала заболевания значительно увеличивается после 20 лет, достигает пика в возрасте 30-34 лет и значительно снижается после 54 лет. Общие патогенные факторы: 1. Онкогены: разнообразные нуклеогенные онкогены, экспрессируемые в фолликулярных клетках щитовидной железы, играют важную роль в росте и дифференцировке клеток. Сверхэкспрессия нормальных генов, измененная экспрессия генов, а также потеря ингибирующих генов и амплификация онкогенов — все это может способствовать озлокачествлению клеток и развитию злокачественных опухолей. 2. Факторы роста: такие как тиреоидный стимулирующий гормон, инсулиноподобный фактор роста, трансформирующий фактор роста и т.д. Онкоген ptc был выделен из клеток папиллярного рака щитовидной железы. 3.Ионизирующее излучение: рентгеновские лучи являются более канцерогенными, чем йод 131. Механизм канцерогенеза заключается в том, что радиация вызывает мутации в клетках для стимулирования роста, и может убить некоторые клетки в сублетальных дозах для снижения секреции ТТГ и обратной связи с клетками щитовидной железы гипофиза для увеличения выработки ТСГ, способствуя пролиферации и канцерогенезу потенциально злокачественных клеток. Широко признано, что радиация является причинным фактором рака щитовидной железы. Местное облучение радиоизотопами, внутреннее облучение и лечение гипертиреоза у взрослых йодом 131 не выявили корреляции с развитием рака щитовидной железы. 4. дефицит йода: связь с возникновением опухолей щитовидной железы неясна. Рак щитовидной железы не только чаще встречается в районах с эндемическим зобом, но и чаще возникает в прибрежных районах с высоким содержанием йода. В районах с зобом большинство раковых опухолей — это фильтровально-клеточные карциномы, а некоторые — интерстициальные карциномы, в то время как в районах с высоким содержанием йода большинство раковых опухолей — это папиллярные карциномы. 5. семейные факторы: существует определенная наследственная тенденция, при которой вероятность заболеть раком щитовидной железы составляет 3,5-6,2%. 6. женские гормоны: рост щитовидной железы регулируется TSH, который играет роль в развитии рака щитовидной железы. Наличие высокого уровня рецепторов женских гормонов в тканях папиллярного рака щитовидной железы может быть одним из факторов, вызывающих рак. 7. другие: гиперплазия щитовидной железы, такая как аденоматозный зоб и гиперфункционирующий зоб, может сочетаться с раком щитовидной железы примерно в 5% и 2% случаев соответственно. Небольшой процент многолетних разрастаний аденом щитовидной железы может стать раковой опухолью.