Болезни крови затрагивают 3 основных компонента крови пациента.
Красные кровяные тельца: переносят кислород к различным частям тканей организма.
Белые кровяные тельца: борются с инфекцией.
Тромбоциты: помогают крови в ранах свертываться.
Болезни крови могут также влиять на жидкую часть крови, такую как плазма.
Лечение и прогноз при заболеваниях крови различаются в зависимости от того, какой компонент крови поражен и какова тяжесть состояния пациента.
Основным заболеванием крови, связанным с эритроцитами, является анемия, при которой у пациентов с анемией снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина. Легкая анемия обычно протекает бессимптомно. Более тяжелая анемия может привести к слабости, бледности кожи, одышке и даже анемическим заболеваниям сердца и мозга.
Железодефицитная анемия
Железо является необходимым элементом для производства красных кровяных телец. Наиболее распространенными причинами железодефицитной анемии являются недостаточное потребление железа и обильная менструальная кровопотеря; кровотечение из язв желудочно-кишечного тракта или рак также могут спровоцировать железодефицитную анемию. Варианты лечения включают устранение основной причины и добавление железа, а в тяжелых случаях требуется переливание крови.
Анемия вследствие хронического заболевания
Пациенты с хронической болезнью почек или другими хроническими заболеваниями более склонны к развитию анемии. Анемия, вызванная хроническим заболеванием, обычно требует лечения основной причины, но в некоторых случаях может потребоваться введение эритропоэтина для стимуляции выработки клеток крови или переливание крови.
Язвенная анемия (дефицит витамина B12)
Пациенты с этим заболеванием не способны усваивать достаточное количество витамина B12 из пищи либо из-за плохого всасывания в слизистой желудка, либо из-за аутоиммунного заболевания. Помимо анемии, у пациента со временем развивается повреждение нервов (нейропатия). Высокие ежедневные дозы витамина B12 могут помочь предотвратить долгосрочные проблемы со здоровьем.
Апластическая анемия
У пациентов с апластической анемией костный мозг не способен вырабатывать достаточное количество клеток крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Апластическая анемия или дисплазия могут быть спровоцированы различными клиническими причинами, включая
Вирус гепатита, EBV или ВИЧ-инфекция.
Побочные эффекты лекарств.
Лечение химиотерапевтическими режимами.
Беременность.
Апластическая анемия требует лечения с помощью лекарств, переливания крови и даже трансплантации костного мозга.
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Пациенты с этим заболеванием имеют сверхактивную иммунную систему, которая разрушает их собственные красные кровяные тельца и приводит к анемии. Пациентам необходимо лечение препаратами, подавляющими иммунную функцию организма, например, преднизоном, чтобы остановить аномальное разрушение красных кровяных телец.
Талассемия
Это наследственная форма анемии, которая в основном поражает людей средиземноморского происхождения. Большинство легких случаев не имеют явных симптомов и не требуют лечения. Некоторым пациентам, особенно детям, может потребоваться регулярное переливание крови для облегчения симптомов анемии.
Серповидно-клеточная анемия
Генетическая анемия, которая поражает в основном население Африки, Южной и Центральной Америки, Карибских островов, Индии, Саудовской Аравии и стран Средиземноморья, включая Турцию, Грецию и Италию. При серповидноклеточной анемии пораженные эритроциты становятся жесткими и менее подвижными, что ускоряет их разрушение. Они также испытывают сильную боль и повреждение органов.
Истинный эритроцитоз
Организм пациента по неизвестным причинам производит слишком много клеток крови. Избыток эритроцитов обычно вызывает замедление кровотока и в тяжелых случаях может привести к образованию тромбов у некоторых пациентов.
Малярия
При укусе комара малярийный паразит попадает в кровь человека, заражая красные кровяные тельца. Эритроциты периодически разрываются, вызывая у пациентов лихорадку, озноб и повреждение органов. Эта инфекция крови наиболее распространена в некоторых районах Африки, но может встречаться и в других тропических и субтропических регионах мира; путешественникам, отправляющимся в районы с высоким риском распространения заболевания, следует заранее принять меры предосторожности.
Ниже перечислены лейкоцитарно-ассоциированные заболевания крови.
Лимфома
Опухоль крови, образованная злокачественным разрастанием лимфоцитов в лимфатической системе или аномальным разрастанием лимфоидных органов. У пациентов с лимфомой лимфоциты могут трансформироваться в злокачественные опухолевые клетки, которые аномально размножаются и распространяются. Два основных типа лимфомы включают лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Химиотерапия или радиотерапия часто эффективно продлевают жизнь пациентов с лимфомой, а иногда даже излечивают ее.
Лейкемия
Это опухоль, возникающая в результате аномального распространения белых кровяных клеток в системе крови, когда белые кровяные клетки в организме пациента становятся злокачественными и аномально размножаются в костном мозге. Лейкоз может быть острым (тяжелым и быстро прогрессирующим) или хроническим (медленно прогрессирующим). Химиотерапия или трансплантация стволовых клеток (пересадка костного мозга) могут быть использованы для лечения пациентов с лейкемией и даже могут привести к излечению.
Множественная миелома
Это опухоль крови, возникающая в результате аномальной пролиферации клеток, называемых «плазматическими клетками». Плазматические клетки могут разрастаться и выделять вредные вещества, которые в конечном итоге вызывают повреждение органов и костей. Лекарства от множественной миеломы не существует, но пересадка стволовых клеток или химиотерапия могут продлить жизнь большинства пациентов.
Миелодиспластический синдром
Тип опухоли крови, которая возникает в костном мозге. Миелодиспластический синдром обычно прогрессирует очень медленно, но может внезапно перейти в тяжелую форму лейкемии. Варианты лечения включают переливание крови, химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.
Каковы заболевания крови, связанные с тромбоцитами?
Тромбоцитопения
Снижение количества тромбоцитов в крови; многие заболевания могут вызывать тромбоцитопению, но в большинстве случаев она не приводит к аномальному кровотечению.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Состояние, при котором количество тромбоцитов в крови постоянно снижается из-за аномальной иммунной функции; серьезных симптомов обычно нет, но это вызывает аномальные синяки или покраснение кожи, а в тяжелых случаях — аномальное или сильное кровотечение.
Тромбоцитопения, вызванная гепарином
Снижение количества тромбоцитов, вызванное реакцией пациента на гепарин. Гепарин является антикоагулянтом и используется для предотвращения образования тромбов у многих госпитализированных пациентов.
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Это редкое заболевание крови, при котором крошечные тромбы образуются в кровеносных сосудах по всему телу пациента по разным причинам; в процессе тромбоциты истощаются, что приводит к значительному снижению их уровня.
Первичная тромбоцитемия
По неизвестным причинам организм производит слишком много тромбоцитов; избыток тромбоцитов в конечном итоге может привести к фиброзу костного мозга, экстрамедуллярному гемопоэзу, спленомегалии и уменьшению объема цельной крови. У пациентов может наблюдаться повышенная свертываемость крови на ранних стадиях и кровотечение на поздних стадиях.
Болезни крови, связанные с нарушениями в составе плазмы: гемофилия — генетический дефект определенных белков, способствующих свертыванию крови; существуют различные типы гемофилии, степень тяжести которых варьируется от легких симптомов до угрожающих жизни.
Сосудистая гемофилия
Сосудистый фактор гемофилии — это белок в крови, который помогает крови свертываться. Пациенты с сосудистой гемофилией страдают от низкого уровня или сбоя в способности организма вырабатывать этот белок. Это заболевание является генетическим расстройством, но у большинства людей с сосудистой гемофилией симптомы кровотечения, такие как эпистаксис, проявляются в детстве и уменьшаются по мере взросления. У некоторых пациентов может наблюдаться сильное кровотечение после травмы или операции.
Гиперкоагуляционное состояние
Кровь имеет тенденцию к свертыванию; у большинства пациентов имеется лишь легкая тенденция к избыточному свертыванию крови, и они могут не обращаться за медицинским подтверждением по этому поводу. Однако у некоторых пациентов наблюдаются рецидивы тромбообразования, которые могут серьезно повлиять на жизненно важные органы, и таким пациентам необходимо ежедневно принимать антикоагулянты.
Тромбоз глубоких вен
Сгусток крови, который образуется в глубокой вене тела, обычно в ноге; ТГВ может сместиться и попасть через сердце в легкие, вызывая легочную эмболию.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС)
Серьезное состояние, при котором различные заболевания вызывают образование микроскопических сгустков крови в кровеносных сосудах по всему телу, что приводит к значительному увеличению риска кровотечения из-за снижения потребления тромбоцитов и факторов свертывания крови; диффузная внутрисосудистая коагуляция может быть спровоцирована серьезными инфекциями, серьезной операцией или осложнениями беременности.