В повседневной поликлинике часто встречаются пациентки с результатами анализа крови на ХГЧ на руках, но при этом они с сомнением спрашивают врача: «У меня, очевидно, только что были месячные, как я могу забеременеть? Как я могу быть беременной, если у меня только что были месячные? Ожидая, что врач выступит в роли судьи и скажет, кому верить и что делать дальше. Чтобы вывести пациентку из такого болота, необходимо знать и понимать, что такое нормальная менструация. Регулярная менструация знаменует собой созревание репродуктивной функции. Так называемая менструация — это отслойка эндометрия и кровотечение, сопровождающие овариальный цикл, который цикличен и самоограничен, а цикличность проявляется в понятии менструального цикла, которое чаще всего путают пациентки. С первого дня кровотечения начинается менструальный цикл, интервал между первыми днями двух менструаций называется менструальным циклом. Обычно он длится 21-35 дней. Он является самоограничивающимся, поскольку длится в течение всего менструального периода, обычно 2-8 дней, в среднем 4-6 дней. Менструальная кровь характеризуется как несвертывающаяся, темно-красная, содержащая кровь, остатки эндометрия, цервикальную слизь и отслоившиеся эпителиальные клетки влагалища; она не свертывается из-за наличия большого количества фибринолитических ферментов, но из этого правила есть исключения, например, образование тромбов при большом объеме крови или ее высокой скорости. Клинически нормальный менструальный поток составляет 5-80 мл. Нормальная менструация основана на регуляции оси гипоталамус-гипофиз-яичники и здоровье внутренних и внешних репродуктивных органов, таких как матка и влагалище. После беременности под влиянием большого количества эстрогенов и прогестерона, выделяемых плацентой, наступает физиологическая аменорея, и вагинальные кровотечения обычно не возникают. Поэтому очевидно, что вагинальное кровотечение, возникающее после беременности, не является настоящей менструальной кровью и может скрывать такие риски, как различные виды выкидышей, внематочная беременность, анатомические аномалии полости матки, фибромиома матки, поражения шейки матки, гиперэмезис гравидарум, аномалии положения эмбриона в полости матки и т.д. Женщины, имеющие в анамнезе кесарево сечение, должны быть более настороженными в отношении возможности келоидной беременности. Поэтому женщинам, ведущим активную половую жизнь, при появлении аномальных вагинальных кровотечений необходимо обратиться в больницу для сдачи анализа крови на ХГЧ с целью выяснения наличия или отсутствия беременности, а также рекомендуется своевременно пройти ультразвуковое исследование под профессиональным руководством врача, чтобы избежать затягивания диагностики и лечения, что может привести к непоправимому ущербу или даже к риску летального исхода.