(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: При физикальном обследовании у пациента был обнаружен повышенный простат-специфический антиген, поэтому он поступил в нашу больницу. После магнитно-резонансной томографии и пункционной биопсии у него была диагностирована альвеолярная аденокарцинома предстательной железы, которая является одним из видов злокачественной опухоли простаты. Пациент был госпитализирован в больницу и перенес робот-ассистированную лапароскопическую радикальную простатэктомию. Операция прошла успешно, рак был удален.
Основная информация】Мужчина, 68 лет
Тип заболевания】Аденокарцинома альвеолы предстательной железы
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Медицинской школы Чжэцзянского университета
Дата консультации】Май 2020
План лечения】Операция (робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия) + функциональные упражнения для тазового дна
Период лечения】7 дней в больнице, 1 месяц после операции, пожизненное амбулаторное наблюдение
Результаты】Операция прошла успешно, рак был удален, недержание мочи исчезло, а уровень простат-специфического антигена был в норме при последующем обследовании.
I. Первичная консультация
Пациент в сопровождении детей обратился в нашу амбулаторную клинику из-за повышенного уровня простат-специфического антигена, обнаруженного при физикальном обследовании. 2 месяца назад пациент сообщил о «простат-специфическом антигене 4,51 нг/мл» в протоколе физикального осмотра, что указывало на необходимость урологической консультации, поэтому он пришел в нашу амбулаторную клинику. В местной больнице пациенту поставили диагноз «гиперплазия предстательной железы», но никаких лекарств не назначили, а в поликлинике от него избавились с формулировкой «повышенный простат-специфический антиген, который необходимо исследовать» и назначили другие анализы.
МРТ предстательной железы (Т2-взвешенное изображение, белые стрелки — опухолевые поражения)
II. Лечение
Пациенту были проведены исследования простат-специфического антигена и МРТ простаты. Простат-специфический антиген составил 4,88 нг/мл, а МРТ показала наличие узла размером 1,3 см в правой периферической зоне простаты с оценкой по шкале PI-RADS 3 балла. Затем пациент был госпитализирован для проведения «робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии».
III. Исход лечения
Операция прошла успешно, рак был удален. Пациентка смогла встать с постели в первый день после операции и хорошо восстановилась. Послеоперационная патология показала «аденокарциному альвеолы простаты», стадия опухоли — T2N0M0. Дренажная трубка была удалена через 3 дня после операции, катетер был удален через 7 дней после операции, у пациента появилось недержание мочи, и он начал выполнять упражнения для тазового дна. Пациент был осмотрен в амбулатории через 1 месяц после операции, недержание мочи исчезло. Простат-специфический антиген составил 0,001 нг/мл.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения поражение у пациента было удалено и что болезнь стабильна и находится под контролем. Пациент должен встать с постели в первый день после операции и должен питаться свежей, здоровой пищей, с небольшим количеством или полным отсутствием солений, восковых продуктов или копченостей. После удаления катетера следует начать функциональные упражнения для тазового дна. Первый послеоперационный контроль будет проводиться через 1 месяц, затем каждые 2-3 месяца, который может быть изменен на контроль раз в 6 месяцев через 2 года после операции, в основном для определения простат-специфического антигена. Пациентам также следует напоминать о необходимости ежегодного медицинского осмотра.
V. Личные взгляды
Злокачественные опухоли предстательной железы в настоящее время стали самой распространенной опухолью урологической системы. Большинство пациентов проходят скрининг и выявляются во время медицинских осмотров, поэтому население среднего и пожилого возраста должно уделять внимание медицинским осмотрам. При ограниченных поражениях первым выбором является радикальная операция или радикальная радиотерапия, а при метастатических поражениях — эндокринная терапия и химиотерапия. Учитывая повышенную вероятность тромбоза глубоких вен нижних конечностей после операций на органах малого таза и риск внезапной смерти вследствие инфаркта легкого, целью ранней мобильности кровати является снижение частоты послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей и легочной инфекции, а также содействие заживлению тканей. Основным послеоперационным осложнением радикальной операции является недержание мочи, но большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни в течение шести месяцев с помощью функциональных упражнений для тазового дна.