Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований мужской мочеполовой системы. Эпидемиологические исследования показали, что возникновение рака простаты в основном связано с такими факторами, как возраст, раса, генетический фон семьи, географическое положение и структура питания. Заболеваемость раком предстательной железы сильно различается по всему миру, при этом заболеваемость в странах Азии значительно ниже, чем в Европе и США. В США заболеваемость раком простаты занимает первое место среди всех злокачественных опухолей у мужчин, а смертность — второе место после рака легких. Уровень заболеваемости раком простаты в Китае намного ниже, чем в развитых странах, но в последние годы он растет, и в настоящее время занимает 3-е место по распространенности среди злокачественных опухолей мочеполовой системы у мужчин. В отличие от других распространенных злокачественных опухолей мочевыделительной системы, рак предстательной железы не имеет типичных клинических симптомов, поскольку возникает преимущественно в периферической зоне предстательной железы. Однако по мере прогрессирования опухоли появляются различные клинические симптомы: 1. Симптомы нижних мочевых путей, включая симптомы раздражения и обструкции. Во-первых, следует четко понимать, что симптомы нижних мочевых путей не являются уникальными для рака простаты, а чаще всего встречаются при многих доброкачественных урологических поражениях. У пациентов с раком простаты симптомы нижних мочевых путей могут быть вызваны, когда опухоль проникает в переднюю середину простаты, захватывая уретру, шейку мочевого пузыря и треугольник. К ним относятся частое мочеиспускание, срочность, нерешительность, прерывистость мочеиспускания, струйка мочи после мочеиспускания и затрудненное мочеиспускание. 2. Местные инфильтративные симптомы: рак предстательной железы имеет тенденцию расти и развиваться по самым слабым путям. Большинство раков предстательной железы зарождаются в периферической зоне простаты, то есть за простатой, поэтому цисторектальное пространство часто является первой областью, куда вторгается местно-инвазивный рак предстательной железы. Если опухоль инвазирует оболочку простаты и прилегающие к ней периневральные лимфатические сосуды, могут возникнуть боли в промежности и ишиас; если опухоль инвазирует vas deferens, могут возникнуть боли в пояснице и яичках; если опухоль инвазирует верхнюю часть цисторектального пространства, может произойти сдавливание мочеточника, что приводит к одностороннему или двустороннему гидронефрозу и, в тяжелых случаях, к почечной недостаточности; если опухоль инвазирует сосудисто-нервный пучок в задней части простаты, это также может вызвать Если опухоль захватывает сосудисто-нервный пучок в задней части простаты, это может привести к эректильной дисфункции. Метастатические симптомы: Наиболее распространенным местом метастазирования рака простаты являются кости, но иногда метастазы могут распространяться и на другие органы, например, легкие, печень и надпочечники. Метастазы в кости могут вызвать боль в костях и даже патологический перелом; метастазы опухоли в тазовые лимфатические узлы могут вызвать отек нижних конечностей; метастазы опухоли в легкие могут вызвать кашель и откашливание крови и т.д. 4. системные симптомы: рак простаты на поздней стадии может проявляться в виде истощения и слабости, низкой температуры, прогрессирующей анемии, кахексии или почечной недостаточности. Как видно, ранние симптомы у больных раком простаты атипичны и не могут быть выявлены по ранним клиническим проявлениям, в то время как рак простаты часто находится на продвинутой стадии, когда появляются определенные клинические симптомы. Поскольку ключом к улучшению результатов лечения рака простаты является ранняя диагностика и раннее лечение, скрининг рака простаты имеет особое значение для исхода заболевания. Скрининг рака простаты включает использование простых и эффективных тестов для выявления опухоли на ранней стадии, до появления у пациента симптомов. Наиболее часто используемые методы обследования включают ДРУ, ПСА, ТРУЗИ, МРТ и трансректальную пункционную биопсию простаты с ТРУЗИ-наведением, среди которых ДРУ и ПСА являются наиболее распространенными и основными методами обследования. В некоторых развитых странах Европы и США программы скрининга рака простаты являются более агрессивными из-за высокой заболеваемости раком простаты. Например, Американская урологическая ассоциация (AUA) и Американское общество клинической онкологии (ASCO) рекомендуют мужчинам старше 50 лет ежегодно проходить плановый скрининг на ДРП и ПСА, а для мужчин с семейной историей рака простаты — начинать с 45 лет. Руководство по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанное в Китае, рекомендует мужчинам старше 50 лет с симптомами нижних мочевых путей регулярно проходить ПСА и ДРУ, а мужчинам с семейной историей рака предстательной железы начинать эти исследования в возрасте 45 лет. Однако в последние годы, по мере углубления понимания рака простаты, был поднят вопрос о чрезмерном лечении, и некоторые ученые утверждают, что такое обширное обследование не улучшает общую выживаемость пациентов с раком простаты. В этом вопросе присяжные еще не определились. Однако общий принцип заключается в том, что скринингу должно предшествовать полноценное общение с пациентом о плюсах и минусах скрининга и принятие окончательного решения. Ректальное исследование является одним из наиболее экономичных и основных скрининговых тестов на рак простаты. Примерно у 15-40% больных раком простаты при ректальном исследовании выявляются отклонения от нормы, однако диагностическая точность невысока и тесно связана с клиническим опытом врача. Кроме того, большинство случаев рака предстательной железы, выявленных при ректальном обследовании, являются раком простаты средней и поздней стадии, и сочетание этого обследования с ПСА может значительно улучшить диагностический показатель. ПСА — это одноцепочечный гликопротеин в ткани простаты, обладающий активностью сериновой протеазы. Когда ткань предстательной железы становится раковой, нормальная ткань разрушается, и большое количество ПСА попадает в кровообращение организма, повышая уровень ПСА в крови. Существует множество факторов, которые могут повлиять на уровень ПСА, например, простатит, увеличение простаты и острая задержка мочи, биопсия простаты, цистоскопия, ректальное исследование, эякуляция и трансуретральная хирургия и т.д.; в то время как некоторые препараты, например, финастерид, могут снизить уровень ПСА в сыворотке крови. Другими словами, ПСА является тканеспецифическим антигеном простаты и не является специфичным для рака простаты. При проведении анализа на ПСА следует учитывать вышеуказанные факторы. Анализ на ПСА следует проводить через 24 часа после эякуляции; через 48 часов после таких операций, как ректальное исследование, цистоскопия и катетеризация; через 1 неделю после массажа простаты; через 1 месяц после пункции простаты; при этом не должно быть острого простатита, задержки мочи и других заболеваний, чтобы результаты анализа на ПСА были более точными и надежными и имели большую клиническую значимость и ценность. Другие методы обследования, такие как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), МРТ предстательной железы и трансректальная пункционная биопсия простаты под контролем ТРУЗИ, часто проводятся для уточнения диагноза, когда при ректальном пальцевом исследовании или исследовании ПСА обнаружены отклонения от нормы, и проводятся дополнительные анализы. По мере увеличения продолжительности жизни нашего населения и повышения уровня жизни рак простаты стал одной из самых распространенных злокачественных опухолей мочеполовой системы мужчин в Китае, а раннее выявление и раннее лечение — ключ к излечению рака простаты. Широкие слои населения должны повышать свою осведомленность о профилактике рака и бороться с ним, не следует говорить о раке и беспокоиться о нем, не следует быть небрежным и беспечным и затягивать свое состояние. Применяйте научные средства, чтобы не допустить появления опухолей и победить их!