Рак предстательной железы стал одним из распространенных заболеваний среди пожилых мужчин в Китае, и у многих пациентов на момент постановки диагноза имеются метастазы по всему телу, что мы часто называем развитой опухолью. Эндокринная терапия предпочтительна при запущенном раке простаты, поскольку развитие и прогрессирование рака простаты зависит от андрогенов. Использование хирургии или лекарств для снижения уровня андрогенов в организме до нижнего предела, тем самым подавляя рак простаты, называется андрогенной депривационной терапией, также известной как депо-терапия. Эндокринная терапия также включает антиандрогенную терапию, при которой препараты используются для блокирования связывания андрогенов с мишенями опухолевых клеток. Эндокринная терапия имеет некоторые недостатки, поскольку длительное снижение уровня андрогенов может иметь неблагоприятные системные эффекты, включая слабость, сексуальную дисфункцию, снижение когнитивных способностей, остеопороз и повышение уровня сахара в крови. Тем не менее, существует более серьезная проблема, с которой приходится сталкиваться эндокринным препаратам, — это лекарственная устойчивость, также известная как депо-резистентность. Как вы знаете, бактерии могут стать устойчивыми к лечению антибиотиками, и выбор устойчивых антибиотиков обычно не эффективен. То же самое относится и к опухолям, которые после определенного периода лечения могут стать устойчивыми к химиотерапевтическим препаратам и другим лечебным средствам. В этом случае обычно требуется корректировка препаратов и схемы лечения. Рак предстательной железы, устойчивый к депо-терапии, вступает в фазу, известную как депо-резистентность, что затрудняет последующее лечение. Как восстановить или продлить чувствительность рака простаты к андрогенам, чтобы денервационная терапия оставалась эффективной, является направлением лечения прогрессирующего рака простаты. В последние годы исследования показали, что после того, как андрогены достигли дна у больных раком предстательной железы на поздних стадиях, получающих депо-терапию, циклическое повышение андрогенов до уровня выше физиологического — достижение пика андрогенов — может восстановить чувствительность некоторых больных раком предстательной железы к андрогенам и затормозить прогрессирование опухоли у некоторых пациентов. В то же время, благодаря повышенному уровню андрогенов, он может восстановить жизненные силы пациента и уменьшить побочные эффекты, связанные с низким уровнем андрогенов. Однако механизм действия этого подхода пока не ясен, и необходимо дальнейшее уточнение того, какие пациенты подходят для такой терапии с биполярной модуляцией долины андрогенов.