Рак предстательной железы на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно, но когда опухоль инвазирует или обтурирует уретру или шейку мочевого пузыря, могут возникнуть симптомы, похожие на обструкцию нижних мочевых путей или раздражение нижних мочевых путей, а в тяжелых случаях — острая задержка мочи, гематурия и недержание мочи. На поздних стадиях, когда появляются метастазы в костях, они могут вызывать скелетную боль, патологические переломы, анемию и сдавливание спинного мозга, приводящее к параличу нижних конечностей. В Китае эксперты обсудили и пришли к единому мнению, что рутинное ПСА и ректальное обследование следует проводить мужчинам старше 50 лет с симптомами нижних мочевых путей (включая частоту мочеиспускания, ургентность, болезненное мочеиспускание, гематурию и задержку мочи), а для мужчин с семейной историей рака простаты регулярное обследование и наблюдение следует начинать с 45 лет. ПСА следует проводить у мужчин с аномальными результатами ректального обследования, клиническими признаками (например, боль в костях, переломы и т.д.) или аномалиями визуализации.