Пациентка — женщина, 29 лет. Она поступила в больницу 12 марта 2011 года со следующими симптомами: недомогание, периодическая лихорадка в течение почти 5 месяцев, головная боль, тошнота, плохой аппетит в течение более месяца и нарушение сознания в течение 4 дней. Диагноз: Туберкулезный энцефаломиелит Туберкулез лимфатических узлов Туберкулез кишечника Пациента не беспокоили недомогание, кашель, мокрота, лихорадка и насморк после простуды в ноябре 2011 года, но в начале декабря он испытал обморок, головокружение и сердцебиение после мочеиспускания и пришел в сознание через 8 минут. Максимальная температура тела составила 39°C без озноба. В течение 5 дней проводилось противоинфекционное и другое лечение (подробности неизвестны), и лихорадка спала, но он все еще чувствовал слабость. 28 января 2011 года у него снова поднялась высокая температура, после чего он был госпитализирован во Вторую больницу Шаньдунского медицинского колледжа, где ему поставили диагноз «внелегочный туберкулез, туберкулез кишечника?». Противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин, этамбутол) были назначены в неизвестной дозе, и пациент был выписан. После выписки пациент самостоятельно прекратил прием противотуберкулезных препаратов после появления желудочно-кишечных симптомов. В последние 4 дня пациент внезапно потерял сознание и впоследствии был направлен в отделение интенсивной терапии для рассмотрения вопроса о «туберкулезном менингите» и «грыже мозжечкового намета». Он страдал от туберкулеза лимфатических узлов, состояние которого улучшилось после противотуберкулезного лечения. Осмотр: прерывистая сонливость, реагирует на зов, может нормально отвечать на вопросы, двусторонние зрачки одинакового размера и круглые, около 2 мм в диаметре, световой рефлекс присутствует, сопротивление шейки матки составляет 3 поперечных пальца, положительный знак Грама, положительный двусторонний знак Барра. МРТ: гидроцефалия, легкая субцеребеллярная грыжа миндалин, УЗИ: увеличенные лимфатические узлы в правой части шеи. Биохимия цереброспинальной жидкости: желтоватая, слегка мутная, тест Пана (++++) Лейкоциты: 110 x 10 6/L Лимфоциты 0,9 Нейтрофилы 0,1 Эритроциты 130 x 10 6/L Сахар 1,9 ммоль/л Белок 3,76 г/л Хлор 155 ммоль/л АДА 12u/l ЛДГ 111u/l. После поступления проводилась диагностическая противотуберкулезная, гормональная, дегидратационная терапия, питание клеток мозга, кислородная терапия и нутритивная поддержка. Он проходил диагностическое противотуберкулезное лечение, принимал гормоны, обезвоживание, питание клеток мозга, кислородную терапию и питательную поддержку. На третий день приема он пришел в нормальное состояние. При поступлении была проведена люмбальная пункция, и отсутствие оттока спинномозговой жидкости было расценено как следствие спаек и обструкции спинномозгового канала. Была проведена прерывистая люмбальная пункция, и в спинномозговой канал была введена урокиназа для уменьшения спаек в позвоночнике. Через 4 дня после поступления в клинику при люмбальной пункции было измерено церебральное давление 55 ммH2O, после чего последовало дальнейшее облегчение симптомов. Через восемь дней после поступления давление спинномозговой жидкости пришло в норму, спайки в спинномозговом канале значительно уменьшились, а белок спинномозговой жидкости еще больше снизился. Через 2 месяца белок спинномозговой жидкости снизился до менее 1,5 г/л, и пациентка была выписана с койки.