Перианальный абсцесс лечится в основном хирургическим путем и в сочетании с противоинфекционной терапией; перианальная экзема лечится в основном медикаментозно. Препараты должны применяться под руководством врача.
При воспалительном периоде перианальной инфекции, когда абсцесс еще не сформировался, в основном проводится противоинфекционная терапия, пероральные или статические цефалоспориновые и хинолоновые антибиотики, такие как цефепим, ципрофлоксацин и другие препараты, а в качестве вспомогательного средства — симптоматическое лечение сидячими ваннами с раствором перманганата калия 1:5000.
При формировании абсцесса или даже прорыве перианальной инфекции принципом лечения в это время является хирургическое вмешательство, включая разрез и дренирование перианального абсцесса и радикальную операцию по удалению перианального абсцесса, причем после операции противоинфекционные препараты (такие как цефепим, ципрофлоксацин) назначаются совместно с другими видами лечения, например, сменой повязок. Конкретные препараты выбираются на основании тестов на чувствительность к препаратам и бактериальных посевов.
При перианальной экземе в острой стадии, при наличии перианального экссудата, явных симптомов перианального зуда можно использовать сидячие ванны с раствором перманганата калия 1:5000, местно можно протирать глицериновым лосьоном или кремом с оксидом цинка и т.д., при подострой экземе или хронической экземе возможно местное применение различных глюкокортикостероидных мазей, например третиноин-эконазол крем, фтор-легкая мазь.
После нанесения препарата, покрытого пленкой для поддержания относительно влажной среды, симптоматическое облегчение очевидно, а терапевтический эффект часто оказывается более значительным.
При перианальном абсцессе и перианальной экземе необходимо следить за чистотой перианальной области, делать сидячие ванночки с теплой водой после дефекации, своевременно обращаться в больницу для осмотра и диагностики, чтобы избежать задержки в лечении.