По данным зарубежной литературы, частота накопления подкожной жидкости после радикальной операции по поводу рака молочной железы составляет 35%, и некоторые ученые называют это «неизбежной катастрофой». Подкожный выпот вызывает отделение лоскута от грудной стенки, в результате чего не удается установить капиллярный анастомоз между ними, что влияет на кровоток лоскута; экссудацию тканевой жидкости, лимфы и крови с поверхности травмы и образование выпота из некротической и разжиженной жировой ткани, что увеличивает количество дней госпитализации, медицинские расходы и психический стресс пациентов.
Причины накопления жидкости
1, плохое дренирование кожного лоскута и закупорка дренажной трубки.
2, чрезмерная степень разделения.
3. плохое кровоснабжение лоскута является основной причиной некроза лоскута после операции по удалению рака молочной железы
4. отсутствие определенного натяжения в шве кожного лоскута
5. неспособность измерить дно гемостаза
6, мертвое пространство из-за плохого или неравномерного бинтования.
7, утечка лимфы.
8, теплопередача от электрического ножа, что увеличивает скорость разжижения подкожного жира.
9, основные заболевания: гипертония, диабет, ожирение.
10, преждевременное движение верхних конечностей, кашель.
11, преждевременное удаление дренажной трубки.
Меры по предотвращению выпота
1. соответствующая перевязка крупных лимфатических сосудов.
2. наложение давящей повязки на основные области.
3. напыление белкового геля.
4.Уменьшение экссудации травмы и многократное промывание полости травмы.
5. наложение швов с некоторым натяжением кусочков кожи.
6. постоянное дренирование под отрицательным давлением с частыми обходами.
7. боковое отверстие интраоперационно установленной дренажной трубки не должно быть слишком маленьким.
8, избегайте преждевременных и значительных движений верхней конечностью.
9. применение подмышечного лоскута с фиксацией латиссимуса дорси и передней мышцы промежности для предотвращения скопления подкожной жидкости после операции по поводу рака молочной железы.
Лечение скопления подкожной жидкости
1. повторная аспирация с помощью шприца.
2. игла для внутривенной канюли с внешним шприцем.
3, повторная прокладка труб с отсосом под отрицательным давлением.
4. смена повязки на открытой ране.
5, радиотерапия.
6, Смыв панкреатического глюкозамин-геля.
В заключение следует отметить, что беспрепятственный дренаж, разумная давящая повязка, постоянный отсос под отрицательным давлением и научные меры по экстубации являются ключом к профилактике подкожного выпота.