У ребенка с высокой температурой и так достаточно головной боли, но тут он вдруг начинает судорожно биться, закатывать глаза и смыкать зубы в разгар лихорадки. Что происходит, когда у ребенка жар и судороги?
I. Почему у ребенка возникают судороги при лихорадке?
Лихорадка является, пожалуй, самым распространенным физическим признаком у младенцев. Согласно статистике, дети, обращающиеся в больницу с высокой температурой, обычно составляют 10-15% детских амбулаторных посещений, и многие из них попадают в больницу в результате судорог, вызванных высокой температурой.
Существует множество причин судорог у детей, включая лихорадочные судороги, эпилепсию, электролитные нарушения и т.д. Среди них лихорадочные судороги являются наиболее распространенной причиной судорог у детей.
Что такое фебрильные судороги?
Фебрильные судороги, также известные как «конвульсии», означают не просто «конвульсии» (припадки), возникающие при «лихорадке».
Фебрильные судороги — это состояние, возникающее в младенчестве (часто в возрасте от 3 месяцев до 6 лет), когда внезапное повышение температуры тела вызывает аномальную активность в мозге, что приводит к генерализованным мышечным спазмам. Кроме того, диагноз фебрильных судорог должен быть поставлен только после исключения внутричерепной инфекции или других определенных причин.
До этого фебрильные судороги нельзя было диагностировать, если они возникали без лихорадки.
Существует ли связь между фебрильными судорогами и эпилепсией?
Хотя симптомы фебрильных судорог и эпилепсии похожи, это не одно и то же заболевание.
Фебрильные судороги можно разделить на простые и сложные формы. Простые фебрильные судороги чаще всего наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и обычно возникают в течение 24 часов после начала лихорадки. Продолжительность судорог обычно составляет менее 5 минут, и они не повторяются в течение 24 часов. После конвульсии ЭЭГ ребенка в норме, его физическое и умственное развитие в норме.
У большинства детей, страдающих фебрильными судорогами, они протекают просто и, как правило, имеют хороший прогноз с незначительными последствиями. С возрастом вероятность возникновения припадков уменьшается.
Судороги действительно могут перерасти в эпилепсию, но вероятность этого очень мала. Сложные фебрильные судороги могут возникать у детей в возрасте до 6 месяцев или старше 6 лет, могут возникать при низкой температуре <38°C, иметь судороги продолжительностью более 15 минут, иметь 2 или более судорог в течение 24 часов и повторяться более 5 раз. Сложные формы фебрильных судорог могут частично перейти в эпилепсию и могут потребовать длительного лечения. Фебрильные судороги, которые повторяются или длятся слишком долго, могут привести к повреждению мозга и оставить после себя наследство. Однако родителям не следует чрезмерно напрягаться, поскольку вероятность того, что фебрильные судороги перерастут в эпилепсию, невелика. Исследования показали, что только у 2-10% детей с фебрильными судорогами развивается эпилепсия. При тщательном уходе со стороны родителей и регулярном лечении у врача у большинства детей после фебрильных судорог не остается последствий. Это может заставить вас задуматься: у всех ли младенцев бывают фебрильные судороги? Конечно, нет. Исследования показали, что около 2-8% населения имеют один или несколько фебрильных судорог в младенчестве и раннем детстве. Итак, какие дети склонны к фебрильным судорогам? В настоящее время существует несколько основных случаев. 1, генетические факторы: около 33,7% больных детей имеют семейную историю, и исследования также подтвердили генетическую расположенность, другими словами, если у матери и отца в детстве были фебрильные судороги, то и у ребенка, скорее всего, будут фебрильные судороги; 2. задержка развития нервной системы: мозг ребенка незрелый и слишком чувствительный к высокой температуре, что может легко вызвать судорожные припадки; 3, низкая функция иммунной системы: исследования показали, что у детей с фебрильными судорогами низкий уровень иммуноглобулина. Что делать, если у моего ребенка случайно случился фебрильный судорожный припадок? Не паникуйте, сохраняйте спокойствие и выполните следующие действия. 1. положите ребенка на спину или на ровную поверхность, чтобы он не упал и не ушибся; 2. поверните голову ребенка на одну сторону, чтобы облегчить отхождение слюны или рвоты; 3. Не кладите ничего ему в рот, так как прикусывание языка случается редко; 4. не щипайте и не давите на прямую, согнутую конечность, так как это не прекратит атаку и только усилит повреждения; 5. Незамедлительно обратитесь в больницу. У большинства детей припадки непродолжительны, обычно не более 10-15 минут, если припадок продолжается, следует своевременно обратиться в больницу. Чтобы предотвратить рецидив, важно знать их. После первого случая фебрильных судорог у 30-40% младенцев может случиться еще один припадок, причем у 75% - в течение 1 года, а у 90% - в течение 2 лет. Поэтому родителям важно проводить хорошую профилактику и лечение, чтобы предотвратить дальнейшие приступы. 1. Усилить питание и больше гулять на свежем воздухе Простуда является наиболее распространенной причиной лихорадки у малышей, поэтому необходимо усилить питание, регулярно гулять на свежем воздухе для укрепления организма и повышения сопротивляемости, кроме того, избегать простуды, меньше бывать в людных местах и т.д. 2.Когда температура достигает 38℃, необходимо активно снижать жар. Методы снижения температуры включают физические и медикаментозные. Не ждите, пока температура достигнет 39°C или когда у вас начнутся судороги, прежде чем вспомнить о необходимости снизить жар. 3. если у вас 2 фебрильных судороги или если одна судорога длится более 15 минут, используйте лекарство быстро Дети с двумя фебрильными судорогами или одной судорогой продолжительностью >15 минут могут принимать короткие прерывистые препараты, т.е. использовать противосудорожные препараты, когда температура тела превышает 37,5°C, и прекратить их прием, когда температура тела нормализуется.
4. Принимайте противосудорожные препараты в течение длительного времени, а затем медленно уменьшайте дозировку и прекратите прием через 2 года или более.
Этот метод в основном подходит для младенцев со следующими условиями: неэффективное использование коротких прерывистых препаратов; ≥4 истории фебрильных судорог; ≥2 истории гипотермических судорог <38°C; отсутствие истории фебрильных судорог; единичные судороги продолжительностью >15 минут или стойкий статус; факторы риска эпилепсии, такие как семейная история эпилепсии, внутричерепные инфекции и др.