У многих пациентов с опухолями и членов их семей возникает ощущение, что после операции опухоль быстрее дает метастазы. После смерти некоторых пациентов их семьи будут думать, что лучше не делать операцию, а после операции пациенты травмируются и не могут больше терпеть, поэтому они умрут быстрее. »Один нож не может вылечить все опухоли Хирургия является одним из старейших, наиболее эффективных и клинически наиболее распространенных методов лечения злокачественных опухолей, и ее терапевтический эффект был клинически доказан. Однако с развитием онкологических исследований все больше экспертов понимают, что большинство опухолей трудно полностью вылечить одним лишь скальпелем. Некоторые опухоли могут рецидивировать или метастазировать через несколько лет после операции, несмотря на радикальное хирургическое вмешательство на ранней стадии, что во многом зависит от биологических особенностей самой опухоли и иммунной функции организма пациента. Некоторые пациенты с кистами яичников или липомами в несколько десятков килограммов вырастают и полностью выздоравливают вскоре после хирургического удаления. Однако рак легкого размером меньше утиного яйца часто может убить человека. Причина этого заключается в том, что некоторые опухоли обладают такими биологическими характеристиками, как сильная агрессивность и метастазирование. Клиническая статистика показывает, что более 80% пациентов с опухолями умирают от инвазии и метастазирования. Хирургия сама по себе не может вылечить все опухоли. В последние годы, благодаря быстрому развитию технологий и оборудования для лечения опухолей, а также постоянному совершенствованию и улучшению различных методов хирургического лечения, современная хирургия опухолей, основанная на анатомии, биологии, иммунологии и социальной психологии, заменила традиционную хирургию опухолей, основанную на анатомии, и эра хирургии как единственного метода лечения опухолей прошла. Оперировать или нет, пусть решает врач Преимущество хирургической операции по удалению опухоли в том, что она не ограничена биологическими характеристиками. Большинство опухолей, которые еще не распространились, могут быть удалены хирургическим путем. Однако не все опухоли необходимо удалять хирургическим путем. Например, недавние исследования доказали, что хирургическое лечение рака анального канала, который в прошлом часто удаляли хирургическим путем, малоэффективно, поэтому следует использовать химиотерапию и радиотерапию, а хирургическое удаление необходимо только при кишечной непроходимости. Лимфома желудка, связанная с H. pylori, также полностью поддается лечению методами внутренней медицины. При наличии метастатических опухолей дальнейшее хирургическое вмешательство обычно не требуется. Решение оперировать или нет должен принимать врач. Подходит ли состояние пациента для операции и когда проводить операцию, зависит от опыта врача, и уровень знаний врача оказывает на это большое влияние. Разница в уровне восприятия хирурга может повлиять на время проведения операции. Кроме того, разница в уровне мастерства хирурга может вызвать разницу в вероятности послеоперационных осложнений. В настоящее время доверие вызывают врачи, прошедшие формальную подготовку. Хирурги должны не только владеть навыками диагностики и лечения опухолей, но и понимать биологическое поведение и характеристики опухолей, а также возможные пути распространения различных опухолей перед операцией. Некоторые опухоли могут уже иметь метастазы до операции, поэтому хирурги должны владеть различными методами, такими как радиотерапия, химиотерапия и иммунотерапия, в дополнение к хорошим хирургическим навыкам, чтобы обеспечить разумное и комплексное лечение пациентов с целью повышения эффективности. Хирургия может продлить выживание пациентов Некоторые члены семьи думают, что операция причиняет боль и пациент умирает быстрее, однако клинически доказано, что операция может улучшить выживание пациентов с опухолями. Например, больные раком легких с отдаленными метастазами без лечения могут прожить в среднем только 2 месяца, и даже пациенты, у которых метастазы не обнаружены, могут прожить в среднем только 4 месяца. При лечении среднее время выживания может быть увеличено в 1 раз, и примерно 13-15% пациентов с раком легких проживут более 5 лет. Средняя выживаемость пациентов с нелеченым раком пищевода составляет всего 4 месяца, а новейшая комбинация методов лечения может привести к средней выживаемости в 35 месяцев. Обычно считается, что опухоли I стадии необходимо лечить активной хирургией, и в это время операция, при хороших результатах, имеет длительный период выживания. Сообщается, что 5-летняя выживаемость при раке пищевода I стадии может достигать более 90%. Опухоль II стадии также должна активно лечиться хирургическим путем, злокачественная опухоль III стадии должна активно лечиться хирургическим путем, а IV стадия трудно поддается хирургическому лечению из-за отдаленных метастазов. В настоящее время 5-летняя выживаемость при ранних стадиях злокачественных опухолей после операции может достигать более 80%, но большинство пациентов, которые обращаются за медицинской помощью после появления симптомов, являются пациентами III и IV стадии, которые потеряли лучшее время для операции. Поскольку хирургическое лечение злокачественной опухоли является только местным, трудно достичь цели лечения путем расширения объема операции, когда лимфатические узлы широко метастазируют. Операция должна быть направлена на защиту и улучшение иммунной функции организма. Когда речь зашла о том, приведет ли операция к распространению опухоли, профессор Гу отметил, что в прошлом существовало мнение, что сдавливание опухоли во время операции приведет к ее распространению, но с развитием доказательной медицины доказательств, подтверждающих эту точку зрения, нет. Лучшим методом является хирургическое комплексное лечение. Некоторые опухоли значительно улучшаются после комплексного лечения, например, остеосаркома и саркома мягких тканей конечностей, где 5-летняя выживаемость составляет всего 10%-20% после одной только операции, но после применения комплексного лечения 5-летняя выживаемость может составлять более 75%. При более запущенном раке молочной железы III стадии 5-летняя выживаемость составляет 10%-20% только при хирургическом вмешательстве, но может достигать 30%-50% при комплексном лечении. Если до операции предполагается, что радикальная резекция будет затруднена, слепая эксплоративная операция может принести только крайне негативные последствия для пациента и даже затруднить проведение других комплексных методов лечения. Разработка комплексного плана лечения должна решаться в соответствии с характером, патологическим типом, злокачественностью, распространением и биологическими характеристиками опухоли, а место хирургического лечения в комплексном лечении должно быть правильно оценено. Первая операция является ключом к повышению эффективности, и правильное и полное первое лечение часто дает пациенту шанс на радикальное излечение. И наоборот, если первая операция проведена не полностью, шансы на рецидив увеличиваются, а шансы на излечение значительно снижаются.