Почему больные гепатитом В нуждаются в лечении? Сообщалось, что г-н Чан, переболев гепатитом В, держал это в тайне, опасаясь дискриминации; он также считал, что вылечить его все равно невозможно, и не проходил лечения. В результате через несколько лет у него развился рак печени, и он недавно умер. В то время все врачи, занимающиеся лечением заболеваний печени, сочувствовали ему. Эксперт Чунцинского центра лечения заболеваний печени: Важность лечения больных гепатитом В необходимо рассматривать с двух сторон. Во-первых, что касается самих пациентов, то, по общему мнению врачей, хронический гепатит В при отсутствии активного и эффективного лечения переходит в цирроз, гепатоцеллюлярную карциному или печеночную недостаточность. По данным исследований, число людей, инфицированных гепатитом В, в мире превышает 350 млн. человек, из которых от 15% до 40% переходят в цирроз, печеночную недостаточность или рак печени. Хань Цинрун, отделение инфекционных болезней Народной больницы Чжанцю Цирроз: К факторам высокого риска развития цирроза относятся высокая вирусная нагрузка (HBVDNA), стойкая положительная реакция на антиген гепатита В (HBeAg), высокие или повторяющиеся колебания уровня аланиновой аминотрансферазы. Частота развития цирроза печени у HBeAg-положительных пациентов (так называемых «трижды положительных») выше, чем у HBeAg-отрицательных. Среди больных хроническим гепатитом В с длительностью заболевания более 5 лет цирроз развивается у 12%~25%. Рак печени: вероятность развития рака печени у больных хроническим гепатитом В с положительным поверхностным антигеном гепатита В (HBsAg) по крайней мере в 100 раз выше, чем в общей популяции, причем у больных хроническим гепатитом В с циррозом печени она наиболее высока, а частота рака печени у цирротических больных с длительностью заболевания более 5 лет составляет 6%~15%. Смертность от рака печени очень высока. Печеночная недостаточность: вероятность развития печеночной недостаточности у больных циррозом печени с длительностью заболевания более 5 лет составляет 20%~23%. Тревожные цифры: по статистике, 15-25% китайцев, хронически инфицированных вирусом гепатита В, в конечном итоге умирают от заболеваний, связанных с гепатитом В, а ежегодно от заболеваний, связанных с гепатитом В, умирает 330 тыс. человек, что составляет первое место по смертности от инфекционных заболеваний в Китае. Во-вторых, как мы все знаем, гепатит В — это заразное заболевание, причем заразность его зависит в основном от уровня HBVDNA в крови и никак не связана с уровнем сывороточной аланиновой аминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы или билирубина. Поэтому своевременное агрессивное лечение, направленное на быстрое снижение уровня HBVDNA, может уменьшить контагиозность заболевания и способствовать улучшению межличностного общения и качества жизни пациента. Как видно, высокий уровень HBVDNA и HBeAg-позитивность являются наиболее критическими факторами, приводящими к развитию цирроза и рака печени, поэтому активное лечение гепатита В, снижение уровня HBV DNA и достижение сероконверсии HBeAg чрезвычайно важны для задержки и предотвращения развития цирроза и рака печени. В то же время снижение контагиозности заболевания за счет снижения уровня ДНК HBV поможет пациентам наладить гармоничное межличностное общение и улучшить качество жизни. Поэтому для лечения следует также выбирать препараты, способные быстро и эффективно снижать уровень ДНК HBV и обладающие высокой частотой сероконверсии HBeAg.