Желто-белые точки на верхнем веке являются симптомом трахомы, которая представляет собой скопление ограниченных лимфоцитов в субэпителиальной ткани конъюнктивы на основе диффузного инфильтрата. Первоначально конъюнктива верхнего века выглядит как рассеянные, детализированные желто-белые точки. Трахома — это хронический инфекционный конъюнктивальный кератит, вызываемый Chlamydia trachomatis. На ранних стадиях заболевания наблюдается инфильтрация конъюнктивы в виде сосочков и фолликулярной гиперплазии, а также помутнение сосудов роговицы; на поздних стадиях повреждение роговицы усугубляется рубцеванием конъюнктивы пораженного века, что приводит к энтропионной деформации века, которая может серьезно повлиять на зрение и даже вызвать слепоту. Патоген трахомы был впервые выделен только в 1955 году Фей-Фан Тангом и Сяолоу Чжаном в Китае с использованием культуры куриных эмбрионов. Поскольку этот возбудитель может проходить через бактериальные фильтры, паразитировать в клетках и образовывать тельца включения, в то время его считали вирусом. Его также называли атипичным или крупным вирусом, поскольку его размер и морфология отличались от обычных вирусов, подобно крупным вирусам лихорадки попугаев и лимфогранулемы. С тех пор ученые из разных стран продолжили изучение его молекулярной биологии и метаболических функций, доказав, что он имеет РНК, ДНК и определенные ферменты, размножается раздвоенным способом, имеет клеточную мембрану и стенку, чувствителен к бактериям и т.д. Это не соответствует природе вируса, но имеет много сходства с грамотрицательными бактериями. Поэтому в руководстве Берджи по идентификации бактерий, опубликованном в 1974 году, эта группа микроорганизмов выделена в отдельную рубрику под названием «Хламидии». Chlamydia trachomatis является одним из таких организмов. Chlamydia trachomatis вторгается в столбчатые эпителиальные клетки, такие как уретра, эндоцервикс, эндометрий, эпителий маточной трубы, глаз, носоглотка и слизистая оболочка прямой кишки, и вызывает поражения, но не вторгается в плоский эпителий влагалища, поэтому инфекция только паразитирует во влагалище, но не вызывает вагинита. При острых инфекциях организм обычно бессимптомный, и острая клиническая фаза отсутствует. Помимо поражений, вызванных самой хламидией, в патогенезе заболевания участвует иммунный ответ. ЛПС на мембране хламидий может вызывать иммунный ответ, а его метаболиты — метаморфическую реакцию организма, но поскольку возбудитель паразитирует в клетках, он может уклоняться от иммунной защиты. Патогены продолжают инфицировать и размножаться внутри клеток и продолжают заражать новые клетки, что приводит к повторным и персистирующим инфекциям в организме. Острые инфекции характеризуются локализованной нейтрофильной реакцией полиморфноядерных клеток, в то время как хронические или повторные инфекции вызывают реакцию мононуклеарных клеток. Длительные рецидивирующие воспалительные поражения в сочетании с иммунным ответом организма могут привести к образованию рубцов.