Определение: Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника после дегенерации, в результате которой вторичная дегенерация межпозвоночных суставов вызывает повреждение спинного мозга, нервов и кровеносных сосудов и соответствующие симптомы и признаки. Общие причины: 1. Дегенеративная дегенерация шейного межпозвоночного диска. 2, травма. 3. Врожденный спинальный стеноз шейного отдела позвоночника. Клинические проявления: можно разделить на 4 типа. 1. тип нервного корешка: в основном боль в шее и плечах в начале, которая после обострения может отдавать в верхние конечности. Онемение кожи, аллергия и другие сенсорные аномалии. В то же время наблюдается снижение мышечной силы верхних конечностей и негибкие движения пальцев. Тест на отведение верхних конечностей положительный, а тест на нажатие на голову положительный. При неврологическом осмотре признаки локализации более определенны. 2. шейный спондилез спинного мозга: ранними проявлениями являются слабость конечностей и неустойчивость при ходьбе и удержании предметов. Рентгеновские снимки аналогичны снимкам нервного корешка. Миелография, КТ и МРТ могут показать компрессию спинного мозга. Динамика цереброспинальной жидкости, ядерная медицина и биохимический анализ могут отразить степень проходимости позвоночного канала. 3. Симпатический шейный спондилез: (1) Симптомы симпатического возбуждения, такие как: головная боль, головокружение, иногда сопровождающееся злокачественными образованиями и рвотой; затуманенное зрение, болезненный подъем сзади глаз; учащенное сердцебиение, аритмия и др. (2) Симптомы симпатического торможения, такие как головокружение, помутнение в глазах, слезотечение, заложенность носа, брадикардия, снижение артериального давления и расстройство желудочно-кишечного тракта. 4. шейный спондилез типа позвоночной артерии: (1) Головокружение; вращательное, плавающее или качающееся. Она может быть вызвана или усугублена движением головы. (2) Головная боль; затылочная и теменно-затылочная боль, преимущественно эпизодическая дистензия, часто с симптомами вегетативных нарушений. (3) Нарушения зрения; внезапно возникающая амблиопия или диплопия, которая самопроизвольно восстанавливается в течение короткого периода времени. (4) Внезапный коллапс; чаще всего возникает при внезапном повороте головы или сгибании и разгибании. Диагностика: У пациентов среднего возраста и старше диагноз обычно ставится на основании анамнеза, физического обследования, особенно неврологического, и рентгеновских снимков, дополняемых при необходимости специальными исследованиями, такими как миелография, вертебральная артериография, КТ, МРТ и ядерная медицина. Лечение: 1. Нехирургическое лечение: ① Вытяжение челюстно-затылочной группы. ② Шейный бандаж и воротник. ③ Массаж туй-на: выполняется профессионалом. ④Физиотерапия. ⑤ Фармакотерапия: симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксантами и седативными средствами. При наличии типичной боли в области нервного корешка возможно проведение шейной эпидуральной инъекции. 2. Хирургическое лечение: Если диагноз шейного спондилеза ясен и нехирургическое лечение неэффективно, или если наблюдаются повторные приступы, или если симптомы шейного спондилеза позвоночника прогрессивно усугубляются, целесообразно хирургическое лечение. В зависимости от хирургического пути различают три типа операций: передняя операция, переднелатеральная операция и задняя операция. Передняя хирургия и переднелатеральная хирургия: они подходят для удаления грыж дисков, задних костей позвонков и костей крючковидного отростка позвонка для облегчения компрессии спинного мозга, нервных корешков и позвоночной артерии. Для стабилизации позвоночника также может быть проведено сращение межпозвоночной кости. ② Задняя операция: декомпрессия спинного мозга достигается путем ламинэктомии или ламинопластики. Это также может быть дополнено задней спинальной пластикой. Профилактические меры: Избегайте напряженной работы шеи. Избегайте длительных жестких положений шеи.