Давайте начнем с обзора колоректального рака, а также с того, как на самом деле выглядит колоноскопия и нужно ли вам ее делать. Высоко распространенные онкологические заболевания Рак толстой кишки включает в себя рак толстой и прямой кишки. 1. В США колоректальный рак является одним из самых распространенных видов рака и убийцей номер два. В Китае заболеваемость колоректальным раком набирает обороты по мере повышения уровня жизни; 2. Риск для каждого человека различен, и в среднем примерно у одного из двадцати американцев может развиться колоректальный рак. Если кто-то из ваших ближайших родственников болен раком прямой кишки, риск возрастает в два-три раза; 3. 90% случаев колоректального рака наблюдается у людей старше 50 лет. В последние годы заболеваемость колоректальным раком возросла среди более молодых людей; 4. Ранние симптомы колоректального рака не очевидны и не типичны, их легко пропустить. Ранние симптомы включают кровь в стуле, черный стул, изменения в привычках кишечника (внезапный запор или диарея, увеличение частоты, неполное опорожнение кишечника и т.д.), изменения в характеристиках стула (истончение и деформация и т.д.), растяжение и боль в животе, необъяснимая анемия или потеря веса и т.д.; 5. 6. профилактика колоректального рака включает контроль веса, отказ от курения, корректировку структуры питания, уменьшение количества мяса, потребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, соблюдение регулярных физических упражнений и поддержание хорошего настроения и т.д. Как возникает колоректальный рак? Точная причина возникновения колоректального рака пока не известна, но большинство колоректальных раков начинаются как небольшой полип и обычно не вызывают никаких симптомов. Существует множество различных типов полипов, некоторые из которых не перерастают в рак (их можно назвать доброкачественными полипами), а некоторые могут перерасти в рак (их можно назвать предраковыми полипами). Начиная с предраковых полипов, они претерпевают ряд генетических мутаций, развиваются в атипичную гиперплазию, а затем часто требуются годы или даже десятилетия, чтобы перейти в рак. У пациентов с семейной историей заболевания заболевание прогрессирует быстрее. Прогрессирование от ранней стадии рака до поздней стадии снова занимает некоторое время, и скорость прогрессирования часто зависит от злокачественности рака. Примерно 15% женщин и 25% мужчин старше 50 лет имеют эти предраковые полипы. Цель скрининга — выявить эти предраковые образования и относительно небольшие ранние раковые опухоли и вовремя вмешаться. Хотя колоректальный рак остается одним из самых распространенных видов рака, он также относится к числу тех видов рака, которые можно предотвратить. Это имеет решающее значение. При раннем обнаружении и своевременном лечении колоректальный рак хорошо поддается лечению. Заболеваемость колоректальным раком в США имеет тенденцию к снижению в течение последних 20-30 лет, по крайней мере, частично благодаря распространению различных средств скрининга. С 2000 по 2010 год частота скрининга с помощью колоноскопии выросла с 19% до 55% среди людей в возрасте от 50 до 75 лет в США, а заболеваемость колоректальным раком снизилась на 30% за тот же период. В Китае колоректальный рак также стал весьма распространенным онкологическим заболеванием, и большинство случаев выявляется на промежуточной или продвинутой стадии. Еще более пугающим является то, что в Китае прослеживается четкая тенденция к более молодому возрасту заболевших колоректальным раком. «Средний возраст возникновения рака кишечника в Китае составляет 48,3 года, что на целых 20 лет меньше, чем средний возраст возникновения рака кишечника в США (69,8 лет)». Вот почему раннее выявление и лечение особенно важны. Существует несколько методов скрининга колоректального рака, рекомендованных Американским онкологическим обществом и FDA. Колоноскопия, вероятно, является самым прямым и эффективным из них. Колоноскопия позволяет не только непосредственно осмотреть кишечник, но и удалить подозрительные образования. Как выглядит колоноскопия? Подготовка: Накануне и рано утром в день обследования пациент будет есть только жидкую пищу и пить слабительное, назначенное врачом для очищения кишечника. Это очень важно для того, чтобы врач мог хорошо видеть во время обследования и обнаружить любые мелкие повреждения. Процедура: Вкратце, колоноскоп — это тонкая, гибкая, освещенная трубка с маленькой линзой на конце. Врач вводит ее в кишечник пациента, чтобы проверить наличие полипов или других аномалий. Если они есть, то небольшое устройство в передней части колоноскопа вырежет больную ткань. Вся процедура обычно занимает менее получаса. Затем вырезанная ткань отправляется к патологоанатому для микроскопического исследования. Хотя врач, проводящий колоноскопию, будет иметь общее представление о форме поражений, в конечном итоге именно патолог должен определить, являются ли эти поражения доброкачественными или злокачественными. Вопрос 1: Нужно ли мне делать колоноскопию, если мне меньше 50 лет? Его другу в возрасте около тридцати лет после нескольких случаев кровавого стула несколько лет назад врач посоветовал сделать колоноскопию, чтобы удалить два небольших полипа, оба из которых оказались доброкачественными. Только в прошлом году у его отца был диагностирован рак толстой кишки, и он никогда раньше не проходил колоноскопию. Таким образом, любой человек, независимо от возраста, с необычными симптомами, должен обратиться к врачу для проведения необходимых анализов, включая программы скрининга рака. Кроме того, важно понимать, что рекомендации по скринингу разрабатываются с популяционной, макроскопической точки зрения, с учетом экономических факторов и сбалансированности медицинских инвестиций с эффективностью профилактики и лечения. Это руководство для врачей по медицинской практике, а не железный закон. Скрининг рака варьируется от человека к человеку и от рака к раку. В США заболеваемость колоректальным раком среди молодых людей растет в течение последних 20-30 лет. Точные причины этого требуют дальнейшего изучения. Это может быть связано как с изменениями в пищевых привычках, так и с отсутствием всеобщего скрининга. Сообщается, что средний возраст начала заболевания колоректальным раком у китайцев составляет около 48 лет, и теоретически возраст скрининга может быть более ранним, чем в США, если это целесообразно. Вопрос 2: Следует ли мне делать колоноскопию в возрасте 70 или 80 лет? Руководство по колоноскопии в США рекомендует людям со средним риском в возрасте от 50 до 75 лет проводить колоноскопию каждые 10 лет, а людям старше 76 лет следует проконсультироваться с врачом. Колоноскопия — это, в конце концов, инвазивное исследование, которое может потребовать седации или анестезии. У каждого человека есть свои факторы риска заболевания, а пожилые люди часто имеют и другие заболевания. Поэтому для этой категории населения врач оценит преимущества и риски колоноскопии и даст рекомендации, исходя из ситуации каждого конкретного человека. Важно подчеркнуть, что колоноскопия — это только один из инструментов скрининга. Все инструменты скрининга имеют ограничения, и невозможно выявить все аномалии. Приведу два примера: у пациента А на пятом году после колоноскопии обнаружен колоректальный рак. У пациентки Б обнаружили рак молочной железы через шесть месяцев после скрининга. Ни у одной из них еще не назначен следующий скрининг. Есть две возможности: первая — рак у пациентки возник после скрининга и рак у нее прогрессировал быстрее, чем в среднем. Другая возможность заключается в том, что во время последнего скрининга могли быть пропущены очень маленькие очаги. Таким образом, самая главная профилактика заключается не в скрининге, а в том, что вы делаете каждый день, независимо от вида рака. Профилактика, которую мы можем сделать, включает в себя отказ от курения, контроль над алкоголем, снижение веса, здоровое питание, умеренные физические нагрузки и поддержание хорошего душевного состояния. Важно повторить: лучшая профилактика рака — это бросить курить, контролировать алкоголь, похудеть, есть здоровую пищу, заниматься умеренными физическими упражнениями и сохранять хорошее душевное состояние. Колоректальный рак — один из самых распространенных видов рака, но его также можно предотвратить. Наряду с контролем веса, отказом от курения, изменением рациона питания, регулярными физическими упражнениями и хорошим настроением, раннее обследование жизненно важно для людей соответствующего возраста. Существует несколько методов скрининга, наиболее простым и эффективным из которых является колоноскопия. Время начала скрининга и точный метод скрининга зависят от конкретного человека, поэтому рекомендуется обсудить это с вашим лечащим врачом.