Долгое время было очень мало видов рака, напрямую связанных с алкоголем, что делало людей параноиками в отношении его канцерогенного воздействия. Казалось, что о вреде алкоголя можно забыть, просто похваставшись тем, что у человека хорошая печень. Однако исследования и наблюдения последних лет показали, что раковые заболевания, которые может вызывать алкоголь, не ограничиваются раком печени, а могут возникать повсеместно — от пищеварительного тракта до дыхательных путей и кожи.
Полный расцвет канцерогенности
Во Всемирном докладе о раке 2014 года Rehm J et al. привели статистику — 3,5% раковых заболеваний вызваны алкоголем, а каждая 30-я смерть от рака вызвана алкоголем. Кроме того, в последние годы риск того, что алкоголь вызывает рак, увеличивается: только в 2012 году алкоголь вызвал 5,5% раковых заболеваний (5,8% смертей от рака).
Как будто эти цифры не были достаточным сигналом к действию для любителей выпить, есть еще ряд результатов недавних экспериментов.
В августе 2015 года проспективное когортное исследование, в котором учитывались 88 084 женщины и 47 881 мужчина в течение 30-летнего периода наблюдения, выявило неопровержимую линейную связь между алкоголем и возникновением рака. В другом аналогичном исследовании ученые обнаружили ассоциированный риск развития некоторых видов рака (колоректального, женской груди, полости рта, глотки, гортани, печени, пищевода), равный 1,13 (женщины) и 1,26 (мужчины).
Другие исследователи использовали когортные исследования для проверки типов рака, связанных с употреблением алкоголя, и обнаружили, что у сильно пьющих людей (>3 раз в день) вероятность развития пяти типов рака выше, чем у непьющих: рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта/ дыхательных путей, рак легких, рак женской груди, колоректальные опухоли и меланома. Люди, употреблявшие алкоголь в легкой или умеренной форме, были более склонны к развитию остальных четырех видов рака, за исключением рака легких.
Другие опухоли, не связанные с употреблением алкоголя?
Не будьте такими наивными. Другое исследование, в котором учитывались 486538 случаев рака из 572 исследований, показало, что по сравнению с непьющими и легко- и умеренно пьющими, у сильно пьющих риск развития рака полости рта и носоглотки составляет 5,13, плоскоклеточной карциномы пищевода — 4,95, колоректального рака — 1,44, рака гортани — 2,65, рака груди — 1,61, рака желудка — 1,21, рака печени — 2,07 и рака мочевого пузыря — 2,07. Аналогичные результаты наблюдаются при раке простаты и меланоме. Посмотрите на этот результат, это почти чистая зачистка. О скольких других опухолях можно сказать, что они не связаны с алкоголем?
Механизм канцерогенеза алкоголя
IARC уже давно классифицирует алкоголь как канцероген группы 1 вместе с его первичным метаболитом формальдегидом, с самым высоким уровнем доказательств канцерогенности как у людей, так и у животных.
Конкретный механизм, посредством которого алкоголь вызывает рак, зависит от типа рака, например, при канцерогенезе печени алкоголь в первую очередь вызывает цирроз, а при опухолях верхних отделов желудочно-кишечного тракта — в основном из-за превращения этанола в ацетальдегид в слюне, в результате чего концентрация ацетальдегида в слюне достигает 10-100 раз больше, чем в крови, что приводит к канцерогенезу верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Помимо прямого канцерогенного воздействия алкогольного ацетальдегида, алкоголь также способствует выработке большого количества кислородных радикалов в присутствии цитохрома Р450, что приводит к обширным мутациям в ДНК и метилированию и ацетилированию гистонов. В то же время алкоголь снижает концентрацию ретиноидов, что приводит к чрезмерной пролиферации и дифференциации клеток, делая их более восприимчивыми к канцерогенезу.
Алкоголь также может влиять на действие гормонов, например, повышать уровень эстрадиола, который является одной из причин раковых заболеваний женской репродуктивной системы, таких как рак молочной железы.
Больше вреда, чем пользы
В настоящее время существует коммерческая реклама, которая пропагандирует ряд преимуществ, таких как смягчение кровеносных сосудов и снижение кровяного давления от алкоголя. Однако в научных кругах этот вопрос до сих пор вызывает некоторые споры, и хотя в статье, опубликованной в журнале The Lancet несколько месяцев назад, утверждалось, что небольшое количество алкоголя оказывает некоторое влияние на снижение заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, другое исследование, опубликованное в журнале Nature, позже показало, что употребление алкоголя не влияет на уровень сердечно-сосудистых заболеваний. Другие национальные и международные исследования утверждают, что даже небольшое количество алкоголя может нанести вред здоровью сердечно-сосудистой системы.
Даже если бы небольшое количество алкоголя снижало частоту сердечно-сосудистых заболеваний, у среднестатистического любителя выпить было бы меньше шансов получить инфаркт миокарда (отношение рисков 0,76) и больше шансов получить рак и травмы, связанные с алкоголем (отношения рисков 1,51 и 1,29 соответственно), что означает, что вред перевешивает пользу.
К сожалению, в настоящее время потребление алкоголя схоже с курением в том плане, что результаты медицинских исследований не приносят пользы, сравнимой с первым, из-за пропаганды крупных корпораций и влияния большой цепочки интересов. Компании могут не заботиться о том, сколько раковых заболеваний вызывает их продукция или сколько медицинских ресурсов она потребляет, но с точки зрения превентивной медицины медицинские учреждения всех уровней могли бы попытаться заменить старое «выпивка вредит печени» подробной информацией о том, что алкоголь вызывает рак. Например, хорошие результаты принесла кампания «Нет пассивному курению» под руководством Билла Гейтса, в которой приняли участие известные люди из всех слоев общества в политике и бизнесе.