VL (вентральное латеральное ядро таламуса), PVP (заднее вентральное паллидум) и STN (базальное ядро таламуса) — это три мишени для хирургического лечения болезни Паркинсона (БП), та или иная из которых зависит от клинической картины пациента. Клинический выбор места хирургического вмешательства зависит от конкретных обстоятельств пациента, таких как возраст, основная причина дисфункции, эффективность медикаментозного лечения и пожелания самого пациента. Симптомы, при которых диссеминация эффективна, также эффективна DBS, и наоборот.
Цели внутримозгового лечения в связи с типичными клиническими симптомами БП
Хирургические цели
тремор
жесткость
медленное движение
аномия
походка
жесткость
VL
++++
++
-
++
-
-
PVP
+++
++
++
++++
+
-
STN
++++
+++
+++
+++
++
+
1. ВЛ подходит для
(i) люди с преобладающим тремором, особенно с постуральным или моторным тремором или тремором покоя, когда медикаментозное лечение не помогает, что влияет на их способность жить и работать;
(ii) лица с односторонними симптомами без значительного замедления движений;
③Леводопаподобная аллодиния, вызванная наркотиками.
2.PVP подходит для
① Первичная полиция;
②После систематического медикаментозного лечения наблюдается явная эффективность, но эффективность постепенно снижается, и возникают побочные эффекты, такие как колебания симптомов или охроноз;
③Hohen}Яхр «вне» класса III или выше;
Те, кто может хорошо сотрудничать с врачом во время операции.
3. STN подходит для
①Пациенты с первичной БП, принимающие препараты леводопы со сниженной эффективностью или побочными эффектами;
②Пациенты со значительными трудностями при старте или скованностью;
③Пациенты с высокой дозой препаратов леводопы, превышающей 1000 мг в день;
④Пациенты, у которых ухудшились симптомы БП в контралатеральной конечности после рассечения паллидума с одной стороны (остеотомия).