Распространенность рака щитовидной железы в последние годы растет во всем мире. По данным Американского онкологического общества, с 2001 по 2013 год заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 2,09 раза, а статистический отчет по раку в Корее за 2010 год показал, что рак щитовидной железы занял первое место в списке онкологических заболеваний. В 2012 году Министерство здравоохранения Китая сообщило, что рак щитовидной железы является третьей по распространенности злокачественной опухолью у женщин. Отчет о состоянии здоровья населения и здравоохранения Пекина за 2011 год показал, что распространенность рака щитовидной железы за 9 лет увеличилась на 225,2%. Эпидемиологический анализ злокачественных опухолей головы и шеи в Шанхае показал, что число случаев рака щитовидной железы почти удвоилось в период с 2005 по 2009 год, а Шанхайский отчет о злокачественных опухолях за 2010 год показал, что рак щитовидной железы занял пятое место среди наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин. В настоящее время лечение рака щитовидной железы по-прежнему в основном хирургическое, дополненное эндокринной терапией с подавлением СТГ и радионуклидной терапией после операции. Сегодня мы поговорим в основном об эндокринной терапии, подавляющей TSH. Роль ингибирующей терапии TSH: клеточная мембрана дифференцированного рака щитовидной железы экспрессирует рецепторы TSH, а стимуляция TSH увеличивает экспрессию некоторых специфических для щитовидной железы белков (например, Tg, йодистого натрия) и ускоряет рост клеток. Побочные эффекты терапии, направленной на подавление СТГ, включают субклинический гипертиреоз, усиление стенокардии у пациентов с ишемией миокарда, повышение риска фибрилляции предсердий у пожилых пациентов и увеличение частоты остеопороза у женщин в постменопаузе. Неадекватные дозы могут повлиять на липидный обмен и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее часто используемый препарат для терапии подавления ТТГ: таблетки левотироксина (торговое название Эвгенол, L-T4) — один из наиболее часто используемых препаратов для послеоперационных пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы. Несмотря на его широкое применение, некоторые пациенты и даже врачи не до конца понимают правильность применения и дозировки этого препарата, что приводит к неправильному лечению и даже фармакогенному гипертиреозу или гипотиреозу. Как принимать Эвгенол: Для послеоперационных пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, которым не требуется терапия I131, прием Эвгенола следует начинать в первый день после операции, обычно с 50 мкг/сут. Если пациент находится в группе сердечно-сосудистого риска, дозу можно уменьшить вдвое. При изменении дозы необходимо повторно проверить функцию щитовидной железы через 4-6 недель, пока не будет достигнута норма ТТГ. После этого функция щитовидной железы будет проверяться раз в 3 месяца в течение 1 года после операции, и 1-2 раза в год после операции в течение всей жизни. Если щитовидная железа была полностью удалена и после операции требуется лечение препаратом I131, нельзя принимать или нужно прекратить прием Эвгенола до операции, и нужно принимать Эвгенол после завершения лечения. Этому есть две причины: после приема препарата подавляется TSH, что влияет на всасывание йода; и сами таблетки тироксина являются йодсодержащими препаратами. При приеме эвгенола следует также соблюдать следующие пункты: 1. Эвгенол следует принимать ежедневно. 2. Пропущенные дозы: Если вы пропустили прием препарата, на следующий день вы можете принять двойную дозу. Если вы пропустили более одного дня приема препарата, вам следует настаивать на приеме двойной дозы в течение более чем одного дня, пока вы не восполните пропущенную дозу. 3, время: принимать за 1 час до завтрака, через 3 часа после ужина (перед сном), за полчаса до завтрака, три вида времени приема эффективность поглощения, чтобы уменьшить, за полчаса до завтрака является нижней линии придерживаться. 4, влияет на всасывание: принимать только с водой. Следует принимать через достаточный промежуток времени после приема некоторых специальных препаратов или продуктов питания: 1 часовой интервал при приеме витаминов, препаратов от повышенного давления, тонизирующих средств; 2 часовой интервал при приеме железо- и кальцийсодержащих продуктов или препаратов; 4 часовой интервал при приеме молока и бобовых; 12 часовой интервал при приеме антихолестатических аминов или липидопонижающих смол. Примечание: Эвгенол всасывается в тонком кишечнике; кислый рН желудка в состоянии голодания имеет большее значение для всасывания таблеток в тонком кишечнике, поэтому принимайте больше предполагаемой дозы, чтобы оценить функцию желудочно-кишечного тракта, например, гастрит, связанный с HP, атрофический гастрит, жировые протекания и т.д. Функцию щитовидной железы и дозу левотироксина необходимо повторно оценить после излечения заболевания; оптимальная абсорбция препарата 70-80%; прием пищи влияет на абсорбцию; соевые продукты влияют на абсорбцию; кофе влияет на абсорбцию. 5. переход на другой препарат, например, Ретис, также таблетки левотироксина натрия, требует повторной оценки уровня TSH. 6.Если у пациента с нормальной функцией щитовидной железы имеются такие симптомы, как паника и учащенное сердцебиение, и он не может их переносить, попробуйте принимать ежедневный препарат в разделенных дозах, обычно один раз до завтрака и один раз после ужина. 7. применение Эвгенола во время беременности: поскольку функция щитовидной железы оказывает большее влияние на плод, низкий уровень щитовидной железы влияет на интеллектуальное развитие ребенка, а в первом триместре беременности, поскольку функция щитовидной железы плода еще не установлена, развитие щитовидной железы полностью зависит от гормонов щитовидной железы, предоставляемых матерью, поэтому потребность в Эвгеноле возрастает на этом этапе беременности, а для пациентов с послеоперационным раком щитовидной железы, чья функция щитовидной железы контролируется до беременности, доза лекарств до и во время беременности должна быть скорректирована в соответствии со следующими показателями Доза эвгенола должна быть скорректирована в соответствии с уровнем TSH во времени. Доза эвгенола для пременопаузальных женщин обычно выше, чем для мужчин и постменопаузальных женщин, из-за более высокого циркулирующего уровня глобулина, связывающего тиреотропный гормон. 9. в различных физиологических и патологических состояниях пациентам требуются разные дозы заместительной гормональной терапии щитовидной железы. В частности, поскольку с возрастом гормональный обмен замедляется, дозировку эвгенола обычно следует уменьшить.