На поздней стадии глиомы зрительного тракта выбор метода лечения, включающего химиотерапию, хирургическое лечение и таргетную терапию, зависит в основном от локализации опухоли, возраста пациента и наличия у него нейрофиброматоза I типа (NF1).
1. Опухоль, расположенная в переднем зрительном пути: для бессимптомных или малосимптомных пациентов можно проводить наблюдение и следить за прогрессированием поражения с помощью серийных МРТ-сканирований и нейроофтальмологических обследований.
Если наблюдается прогрессирование заболевания или поражение приводит к выпячиванию глаза и значительной потере зрения, предпочтительно проведение химиотерапии; обычно используются такие схемы химиотерапии, как винкристин и актиномицин D. Если происходит дальнейшее прогрессирование заболевания и пораженный глаз становится слепым, то необходимо провести хирургическое лечение, например удаление глазного яблока.
2. Опухоль, расположенная в зрительном перекресте и гипоталамусе: если у пациента наблюдается NF1 и еще не развились значительные дефекты поля зрения, то за ним можно наблюдать. Если у пациента отмечается прогрессирование заболевания или явное ухудшение зрения, возможно проведение химиотерапии, также может быть рассмотрена возможность таргетной терапии с использованием таких препаратов, как симертиниб.
У пациентов без NF1 обычно требуется биопсия, чтобы определить, является ли глиома зрительного тракта волосатоклеточной астроцитомой или другим типом опухоли. Химиотерапия обычно предпочтительна для детей младше 10 лет с симптоматическими волосатоклеточными астроцитомами, в то время как химиотерапия или лучевая терапия являются основным методом лечения для пациентов старшего возраста.
Пациентам с прогрессирующими глиомами зрительного тракта рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью для оценки состояния и выбора подходящего лечения под руководством лечащего врача.