Клинические симптомы шизофрении сложны и разнообразны и могут затрагивать восприятие, мышление, эмоции, волевое поведение и когнитивные функции. Наиболее выраженными расстройствами восприятия являются галлюцинации, включая галлюцинации слуха, зрения, обоняния, вкуса и осязания, причем галлюцинации слуха являются наиболее распространенными. Расстройство мышления является основным симптомом шизофрении, который в основном включает в себя расстройство формы мышления и расстройство содержания мышления. Расстройства мыслеформы проявляются в основном нарушениями процессов ассоциации мыслей, включая нарушения процесса активности ассоциации мыслей (количества, скорости и формы), связности и логики ассоциации мыслей. Бредовые идеи являются наиболее распространенным и важным расстройством содержания. Наиболее часто встречающиеся бредовые идеи включают бред виктимизации, бред родства, бред влияния, бред зависти, бред преувеличения и бред неэгоистичности. По оценкам, до 80% людей с шизофренией имеют бред виктимизации. Бред виктимизации может проявляться в виде разной степени неуверенности в себе, например, в том, что за ними наблюдают, что их отвергают, что они боятся, что их накачают наркотиками или убьют и т.д. Под влиянием бреда пациенты могут проявлять оборонительное или агрессивное поведение. Кроме того, у некоторых пациентов более выражены пассивные переживания, которые влияют на их мышление, эмоции и поведение. Эмоциональные расстройства Эмоциональное безразличие и бессвязные эмоциональные реакции являются наиболее распространенными эмоциональными симптомами при шизофрении. Также часто встречаются такие эмоциональные симптомы, как бессвязное возбуждение, раздражительность, депрессия и тревога. Нарушения воли и поведения У большинства пациентов наблюдается ослабление воли или даже ее отсутствие, о чем свидетельствуют снижение активности, замкнутость, пассивное поведение, отсутствие мотивации и инициативы, снижение интереса к работе и учебе, отсутствие заботы о будущем и четких планов на будущее, а некоторые пациенты могут иметь некоторые планы и намерения, но редко их осуществляют. Когнитивные нарушения У пациентов с шизофренией отмечается высокая распространенность когнитивных нарушений, причем примерно у 85% пациентов наблюдаются такие когнитивные нарушения, как обработка информации и избирательное внимание, рабочая память, кратковременная память и обучение, а также исполнительное функционирование. Существует определенная корреляция между симптомами когнитивного дефицита и другими психотическими симптомами, например, симптомы когнитивного дефицита более выражены у пациентов со значительными нарушениями мыслительных форм, симптомы когнитивного дефицита более выражены у пациентов со значительными негативными симптомами, и когнитивный дефицит может быть связан с появлением определенных позитивных симптомов. Когнитивные нарушения могут возникать до появления психотических симптомов (например, продромальная фаза), или резко снижаться с появлением психотических симптомов, или постепенно снижаться в течение болезни. Предварительно предполагается, что когнитивные нарушения более выражены у пациентов с хронической шизофренией, чем у пациентов с первым эпизодом шизофрении.