Он позволяет выявить поражения мочевыделительной системы, такие как почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретра, и иногда может использоваться в качестве диагностической подсказки для систем органов или некоторых системных заболеваний, таких как красная волчанка. Некоторые пациенты обеспокоены состоянием своих почек, поскольку у них положительный белок в моче, поэтому они приносят в клинику свое медицинское заключение, чтобы получить консультацию. Имеет ли значение, есть ли у вас протеинурия? Нормальный человек выделяет 40-100 мг белка с мочой в день, до 150 мг, поэтому, если белок мочи превышает 150 мг в день, это считается ненормальным. Существует два вида анализа мочи на белок: качественный и количественный. Чем выше знак (+), тем выше «концентрация» белка в моче. Качественные результаты тестирования мочи тест-полосками часто делятся на: 1. отрицательные (концентрация белка в моче менее 0,1 г/л); 2. + (концентрация белка в моче от 0,1 до 1,0 г/л); 3. ++ (концентрация белка в моче от 1,0 до 2,0 г/л); 4. ++++ (концентрация белка в моче от 2,0 до 4,0 г/л); 5. ++++ (концентрация белка в моче 4,0 г/л и более). Когда реакция на белок мочи положительная, существует несколько вариантов: 1. Ложноположительный белок мочи: Если моча щелочная (pH>7,5), концентрированная (пьете меньше воды или больше потеете), кровь в моче, смешанная со спермой, вагинальными выделениями или при использовании пенициллина, сульфаниламидов и других лекарств, иногда реакция на белок мочи будет положительной, но не обязательно истинное наличие в моче белка в количестве, превышающем норму. И наоборот, если моча слишком разбавлена, она будет псевдоотрицательной. Преходящая или функциональная протеинурия: Преходящая или функциональная протеинурия может возникнуть после напряженной физической нагрузки, высокой температуры, беременности, менструации, резкого похолодания, психического стресса, сердечной недостаточности, повышения артериального давления, эпилептических припадков и т.д., но анализ мочи приходит в норму после устранения стрессового фактора. Временная протеинурия также может возникнуть при инфекции мочевыводящих путей, но как только инфекция будет устранена, протеинурия исчезнет. 3. постуральная (стоячая) протеинурия: тесно связана с изменением положения тела пациента, протеинурия возникает только в положении стоя, обычно временно, и часто встречается у молодых людей. Утром у пациента обычно отрицательный белок в моче, но после длительной активности, ходьбы, напряженной физической нагрузки, наклона вперед или стояния протеинурия появляется и исчезает при повторном анализе в положении лежа. Такие пациенты обычно моложе 30 лет, у них количество белка в моче менее 1 грамма в день и нормальный клиренс эндогенного креатинина (Ccr) при условии регулярного измерения артериального давления и ежегодного контроля; если они старше 30 лет, артериальное давление необходимо измерять регулярно и проверять каждые 6 месяцев. У некоторых людей может быть стойкая протеинурия, которая постепенно исчезает в течение 10-20 лет и обычно проходит сама по себе без лечения. У небольшого числа людей с частой протеинурией может развиться гломерулопатия, которая может перейти в хронический нефрит или уремию, поэтому необходимо длительное амбулаторное наблюдение. 4. перемежающаяся протеинурия: протеинурия то появляется, то исчезает, например, при рецидивирующих инфекциях, таких как цистит и пиелонефрит, когда в моче может появляться белок; а также при гипертонии и сердечной недостаточности, когда перемежающаяся протеинурия может появляться по мере улучшения или ухудшения состояния. 5. стойкая протеинурия (патологическая протеинурия): это означает, что протеинурия присутствует в каждом анализе мочи, когда происходит необратимое разрушение гломерул или канальцев. Первичное заболевание почек или мочевыводящих путей, а также заболевания других органов (например, диабет и т.д.) или воздействие нефротоксичных препаратов на почки или мочевыводящие пути. Скорость ухудшения функции почек варьируется в зависимости от причины. Гломерулярные заболевания являются основной причиной патологической протеинурии и в целом могут быть разделены на: (1) первичные гломерулярные заболевания, включая острый гломерулонефрит (острый нефрит) и хронический гломерулонефрит; (2) вторичные гломерулярные заболевания: гломерулярные заболевания, вызванные другими заболеваниями в организме, называются вторичными гломерулярными заболеваниями, например, нефропатия, вызванная системной красной волчанкой, сахарным диабетом и др. Не стоит паниковать, обнаружив белок в моче в медицинском заключении, так как большинство из них могут быть ложноположительными или временной протеинурией. Если белок в моче составляет от следов до 2+, следует провести повторный анализ мочи два-три раза, желательно в первый раз, когда вы просыпаетесь утром. Если повторный анализ отрицательный, это, вероятно, просто временная протеинурия. Если качественный анализ составляет 3+ или 4+, или если повторный анализ продолжает быть положительным, следует провести дополнительные исследования, такие как 24-часовой сбор мочи, другие анализы крови, УЗИ почек или биопсию почек для дальнейшего выявления причины.