Помимо конкретной классификации опухоли, размера опухоли, чистоты краев, расположения и количества метастазов в лимфатических узлах, наличия инфильтрата в лимфатических сосудах и других тканях, существуют также важные иммунологические показатели, которые могут указывать на прогноз, их можно анализировать, чтобы направлять лечение и оценивать прогноз. Ниже приведены общие иммунологические показатели, которые могут присутствовать в различных больничных тестах, и их интерпретация, исключительно в информационных целях. ER: рецептор эстрогена, положительный результат указывает на лучший прогноз, чем отрицательный, чем больше знаков «плюс», тем лучше. PR: рецептор прогестерона, положительный результат указывает на лучший прогноз по сравнению с отрицательными пациентами. ER и PR присутствуют в нормальных эпителиальных клетках молочной железы и частично или полностью отсутствуют, когда клетки становятся раковыми. Если ER и/или PR все еще присутствуют, рост и пролиферация клеток рака молочной железы все еще регулируется эндокринным контролем и называется гормонозависимым раком молочной железы; если ER и/или PR отсутствуют, рост и пролиферация клеток рака молочной железы больше не регулируется эндокринным контролем и называется негормонозависимым раком молочной железы. Прогноз лучше, если оба положительные, например, если один положительный, а другой отрицательный, эстроген-положительный лучше, чем прогестин-положительный. Отрицательный прогноз для обоих случаев не является благоприятным. Положительные случаи можно лечить с помощью послеоперационной или предоперационной эндокринной терапии. Her-2 (CerbB-2): рецептор 2 эпидермального фактора роста человека, протоонкоген. Его сверхэкспрессия, т.е. наличие знака «плюс», указывает на то, что у пациента плохой прогноз. Это также говорит о том, что пациентка склонна к метастазам в подмышечных лимфатических узлах и возможном дефиците обоих этих гормональных рецепторов. Его экспрессия положительно коррелирует со степенью рака молочной железы, метастазами в лимфатических узлах и клинической стадией, и чем выше уровень экспрессии, тем хуже прогноз. Однако те, кто имеет два или более знаков «плюс» в тесте Fish, имеют потенциал для биологически направленной терапии. То есть с помощью трастузумаба (Герцептин). Все три пациентки имеют отрицательный прогноз и в настоящее время в медицине известны как «тройной отрицательный» рак молочной железы, который имеет относительно плохой прогноз и не поддается медикаментозному лечению. E-Cadherin: E-Cadherin является членом подтипа трансмембранного белка семейства молекул белков адгезии кальция, который сосредоточен в адгерентных соединениях и играет важную роль в поддержании целостности, полярности, морфологии и организации эпителиальных клеток. Его высокая экспрессия свидетельствует о хорошем прогнозе. Индекс Ki-67: пролиферативный антиген, реагирующий на пролиферацию клеток, его экспрессия связана с развитием и прогрессией рака молочной железы и является плохим прогностическим фактором. Чем выше значение, тем хуже прогноз. P53: ген-супрессор опухоли, мутации в котором указывают на плохой прогноз; клетки рака молочной железы с высокой частотой мутаций P53 высокопролиферативны, плохо дифференцированы, высоко злокачественны, агрессивны и имеют высокую частоту метастазирования в лимфатические узлы. CK5/6: белок цитокератина, экспрессия которого повышается при более высоком гистологическом классе и стадии опухоли, с общим положительным прогнозом. EGFR: рецептор эпидермального фактора роста. Чем выше гистологический класс и стадия опухоли, тем выше уровень экспрессии и общий положительный прогноз. VEGF: фактор роста эндотелия сосудов, высокая экспрессия указывает на плохой прогноз. TOP-II: ДНК-топоизомераза II, высокая экспрессия указывает на высокую пролиферацию и злокачественность опухоли. PCNA: ядерный антиген пролиферирующих клеток, положительный при плохом прогнозе. P170: ген множественной лекарственной устойчивости, сверхэкспрессия которого негативно сказывается на лечении. nm23: ген, связанный с метастазированием злокачественных опухолей. Снижение уровня экспрессии гена является фактором высокого риска лимфатического метастазирования рака молочной железы. Her-1: аналогично Her-2 в предыдущем разделе, слабоположительный. Плоидность ДНК: анеуплоидия предсказывает опухолевый генез. CD44V6: белок, высокая экспрессия которого свидетельствует о плохом прогнозе. Ck14, Ck17 и CK7: имеют схожие референсные стандарты с Ck5/6 ранее. Bcl-2: является геном-супрессором апоптоза, его положительная экспрессия предполагает высокую степень градации опухоли и малое количество метастазов в лимфатических узлах. PS2: PS2 может быть более полезным, чем анализ ER, в прогнозировании ответа на эндокринную терапию, а экспрессия PS2 является лучшим показателем ответа на эндокринную терапию при раке молочной железы.