Эмфизема, медленно развивающаяся болезнь легких, известна под академическим названием хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Это глобальная патология старения, в основном связанная с аномальной воспалительной реакцией легких на вредные газы или вредные частицы. Среди наиболее распространенных вредных раздражителей — сигаретный дым, дым от биотоплива. Распространенность этого заболевания составляет 7,8-20%. Эпидемиология легочной гипертензии (ЛГ) у пациентов с ХОБЛ неизвестна. По оценкам современных исследований, по крайней мере, примерно у 1 из 4 пациентов с ХОБЛ будет легочная гипертензия или легочное сердце. Основными симптомами у пациентов с легочной гипертензией или легочным сердцем, связанными с ХОБЛ, являются усталость, одышка, стеснение в груди и одышка после физической активности, боль в груди, вздутие живота и отеки нижних конечностей. На этой стадии может возникнуть правосторонняя сердечная недостаточность и снижение сердечного выброса, если консультация еще не началась. Эта стадия может перейти в пресинкопе или даже синкопе. При дальнейшем развитии процесса может наступить шок и смерть. Раннее выявление заболевания в клинической практике непросто, поскольку ранние симптомы коварны и некоторые из них перекрывают само заболевание легких. Поэтому пациентам с ХОБЛ необходимо раннее выявление легочной гипертензии путем регулярного проведения электрокардиограммы, рентгенографии грудной клетки, УЗИ сердца и других соответствующих обследований. При необходимости требуется катетеризация правого сердца. Это связано с тем, что катетеризация правого сердца является золотым стандартом диагностики легочной гипертензии. Катетеризация сердца обеспечивает точное измерение среднего давления в легочной артерии для диагностики легочной гипертензии и измерение давления заклинивания легочных капилляров для определения наличия легочной венозной гипертензии. Легочная гипертензия, связанная с ХОБЛ, обычно протекает в легкой форме. Отказ от курения и кислородная терапия остаются единственными доказанными методами лечения ХОБЛ и показаны пациентам с ХОБЛ-ассоциированной легочной гипертензией. У некоторых пациентов с ХОБЛ-ассоциированной легочной гипертензией требуется лечение препаратами, направленными на легочную гипертензию, такими как ингибиторы PDE5 и аналоги простациклина, параллельно с лечением основного заболевания легких. В заключение следует отметить, что на ХОБЛ-ассоциированную легочную гипертензию необходимо обратить внимание большинства пациентов с хроническими заболеваниями легких, а ранняя диагностика и раннее лечение по-прежнему являются ключевыми.