Это руководство предназначено для того, чтобы предоставить стратегическое руководство семьям детей с аутизмом, которые страдают от проблем со сном своего ребенка, что может оказать значительное влияние на детей и семьи с аутизмом. Информация в этой брошюре основана на исследованиях и клиническом опыте экспертов по проблемам сна, которые имеют опыт работы с этой проблемой. Эти стратегии эффективны для всех детей, включая подростков, но некоторые из предложений ориентированы на детей постарше, например, тех, кому не нужен сон.
Эти рекомендации могут помочь вашему ребенку хорошо высыпаться и выработать хорошие привычки отдыха, в том числе следующие:
1. создайте ребенку комфортные условия для сна.
2. установление регулярного режима сна.
3. рекомендации по поддержанию регулярного распорядка.
4. обучение ребенка самостоятельному засыпанию.
5. отстаивание поведения, необходимого в течение дня.
Для того чтобы ваш ребенок хорошо спал ночью, вам необходимо хорошо понять привычки вашего ребенка, связанные со сном, что означает изменение среды сна ребенка, а также то, как общаться с ребенком перед сном и после пробуждения.
Проблемы со сном, такие как трудности с засыпанием, сонливость или раннее пробуждение, встречаются как у нормально развивающихся, так и у аутичных детей, а некоторые особые случаи, такие как храп, одышка во время сна или энурез, требуют дальнейшего обследования и лечения у специалиста по сну.
Многие родители смогут улучшить сон своего ребенка, просто попробовав перечисленные в этой брошюре рекомендации, но между выбором, пожалуйста, обратите внимание на следующее.
1. выбирайте те предложения, которые вписываются в образ жизни вашей семьи.
2. будьте готовы реализовать эти планы только тогда, когда у вас будет на это время и силы.
3. Начните с самых незначительных изменений, а затем постепенно внедряйте другие.
4. Будьте терпеливы и часто ждите более двух недель, прежде чем увидите какие-либо изменения.
Часть I: Обеспечьте ребенку комфортные условия для сна
Обеспечить ребенку безопасную и спокойную обстановку для сна очень важно, ему нужно иметь место для сна, независимо от того, спит ли он с другими в отдельной кровати или спит один, но лучше всего спать в одной и той же обстановке каждую ночь.
1, спальня должна быть комфортной (не слишком жаркой и не слишком холодной), тихой, но также должна быть освещена черным светом, если в доме слишком темно, вы можете установить ночник для ребенка, и всегда включать его ночью, если внешние уличные фонари или утреннее солнце светят в дом, то нужно поменять более плотные шторы на кровати.
2, ночью в спальне должно быть тихо. Лучше всего не слушать радио, не смотреть телевизор, компьютер или слушать музыку перед сном, если эти звуки прекратятся ночью, это может разбудить сон вашего ребенка. Некоторые дети могут также замечать «фоновый шум», например, те низкие, тихие, непрерывные источники фонового звука, такие как потолочные вентиляторы, или звук кондиционеров и т.д., вообще говоря, в его спальне вокруг комнаты не должно быть ни шума, ни телевизора, ни компьютерных игр, ни музыки.
3. Принимайте во внимание окружение ребенка. Дети с аутизмом могут лучше, чем обычные дети, воспринимать ночью шумы, на которые мы обычно не обращаем внимания, например, звук текущей воды или других приборов. Вы можете выяснить, есть ли в этом причина, например, понаблюдав, предпочитает ли ваш ребенок более свободную или более плотную пижаму. Вам нравятся более толстые простыни? Или более легкие?
Главное, чтобы вы, ваш супруг или супруга, а также другие воспитатели, например, бабушки, дедушки или няни, соблюдали один и тот же распорядок дня, и чем больше вы сможете упорядочить этот процесс каждый день и ночь, тем легче будет вашему ребенку заснуть крепким сном.
Часть II: Установление порядка отхода ко сну
Рутина перед сном должна быть короткой, предсказуемой, то есть ребенок может придумать ее самостоятельно или под руководством взрослого, а «предсказуемой» означает, что ребенок знает, что делать дальше после выполнения той или иной процедуры). Хорошая рутина может помочь ребенку расслабиться и подготовиться ко сну. Стабильность выполнения этих рутинных действий каждый вечер поможет вашему ребенку успокоиться. Также лучше избегать стимулирующих игр, привлекательных телепередач, компьютеров, громкой музыки и даже сильного света перед сном, а также избегать таких форм поведения, как прыжки, погоня и игры.
Начинайте соблюдать режим за 15 минут или за полчаса до сна. Маленькие дети могут использовать более короткие процедуры (например, 15 минут для годовалого ребенка), а когда они становятся старше, им следует готовиться ко сну дольше, но желательно не более часа.
Часть 3: Предложения о том, как поддерживать рутинизированный распорядок дня
1. Все должно происходить в тишине спальни вашего ребенка (за исключением таких вещей, как купание и чистка зубов).
2. Если рутина будет выполняться один за другим в одном и том же порядке каждый день, ваш ребенок сможет успокоиться.
3. Вашему ребенку также может помочь «графический планировщик», показанный ниже, чтобы напомнить ему о необходимости выполнения каждого шага, который может помочь ему ясно увидеть, что он должен делать одни и те же вещи в одном и том же порядке каждый день, родители и другие воспитатели также могут помочь детям следовать порядку плана с первого взгляда. Детям, которые плохо реагируют на картинки, их можно заменить предметами, и каждый шаг может быть представлен предметом, который используется в этом месте.
Например, если ваш ребенок с нетерпением ждет купания, запланируйте, чтобы он сделал это раньше.
Часть IV: Как выработать привычку спать
1, Выберите время отхода ко сну, …… и придерживайтесь его. В нашей повседневной жизни всегда происходят изменения, но нам нужно, чтобы наши дети ложились спать и вставали в одно и то же время каждый день. Если у вашего ребенка новый график и ему приходится менять время отхода ко сну, вы можете наблюдать и записывать, как это влияет на сон вашего ребенка. Вы можете либо составить новый план отхода ко сну, либо как можно скорее вернуться к прежнему плану.
2. Время нужно считать. Многие дети (в том числе и взрослые) в час перед сном внезапно возбуждаются, и если они лягут спать слишком рано, им будет очень трудно заснуть. Если вашему ребенку требуется больше часа, чтобы заснуть, то отложите сон на полчаса — час.
Когда дети подрастут, они будут засыпать все позже и позже, но они все равно должны высыпаться. Дети постарше также будут поздно ложиться спать и поздно просыпаться по выходным, поэтому их режим дня в выходные дни должен быть не более чем на час позже обычного.
3. Раннее пробуждение. Даже если ваш ребенок иногда спит поздно, вы должны стараться поднимать его в обычное время, даже если оно позднее, не более чем на час, хотя иногда вам может показаться, что лучше дать ребенку поспать «на сон грядущий», но на самом деле, чем регулярнее он встает, тем лучше он будет спать.
4, проблема со сном. Если ваш ребенок еще мал и все еще нуждается во сне, то также следует соблюдать определенную регулярность. Если есть возможность, то спать лучше всего в спальне ребенка, до 16:00. Лучше всего будить ребенка, иначе ему будет нелегко заснуть ночью. Когда ребенок подрастет и ему больше не нужно будет спать, старайтесь избегать дневного сна, если только ребенок не болен, ему трудно заснуть ночью после того, как он больше спал днем.
5, Проблемы с питанием. Время приема пищи вашего ребенка также сыграет большую роль в установлении режима. Ваш ребенок должен хотеть завтракать примерно в одно и то же время, будь то в будни или в выходные, постарайтесь быть последовательными. Не давайте ему слишком много ужина или перекуса, если это слишком поздний вечер. Но несколько небольших перекусов с углеводами (например, сыр, крекеры или фрукты) также могут помочь вашему ребенку легче заснуть.
6. Восход и закат солнца. Предоставление вашему ребенку возможности понежиться в лучах утреннего солнца, а также в тихом лунном свете ночью также поможет вашему ребенку выработать определенный распорядок дня. Когда ваш ребенок просыпается утром, откройте шторы и впустите солнечные лучи. Аналогично, если ваш ребенок спит днем, выключите свет и закройте шторы, чтобы в комнате было темно, или включите ночник, если у вашего ребенка есть ночник.
Часть 5: Приучение ребенка засыпать самостоятельно
1. Почему мы должны учить детей спать самостоятельно?
Вообще говоря, и взрослые, и дети могут просыпаться во время сна естественным образом. Мы просыпаемся ночью, подсознательно проверяем условия сна, а затем быстро засыпаем. Но если ваш ребенок не может заснуть сам, то он просыпается ночью, без вашей помощи ему будет трудно заснуть снова, наоборот, если он просыпается ночью, но также может заснуть снова сам, он сможет больше спать ночью, проснуться утром более полным духом.
2, как же нам научить наших детей спать самостоятельно?
Как и процесс засыпания вашего ребенка с вашей помощью, ему нужен процесс, чтобы научиться засыпать самостоятельно. Это займет некоторое время, возможно, несколько недель. Например, если раньше вы ложились в постель вместе с ребенком, измените этот процесс: несколько ночей посидите с ним в постели, затем перейдите на сидение в кресле рядом с кроватью, а потом с каждым днем отодвигайте кресло все дальше от него, пока вы не сможете уходить из комнаты с его глаз. Пока вы это делаете, также уменьшите свое внимание к ребенку, например, меньше говорите, меньше выражайте лица и меньше смотрите ему в глаза.
После того как вы выйдете из комнаты, если ребенок сердится или не спит, подождите несколько минут на улице, затем зайдите обратно на короткое время (не более минуты), дайте ему только ограниченный вербальный и физический контакт (например, быстро обнимите его), а затем скажите ему спокойным, но твердым голосом: «Пора спать, ты в порядке, спокойной ночи», прежде чем решительно выйти из комнаты. Если вам все же придется вернуться в комнату, постарайтесь подождать на улице подольше, прежде чем вернуться, и оставайтесь внутри как можно меньше времени. Этот же метод можно использовать и для решения проблемы, когда ребенок просыпается ночью и не может заснуть самостоятельно.
3, обучающее пособие для сна: sleep pass
Sleep pass можно использовать для решения проблем со сном у детей постарше, дети, которые просыпаются ночью, могут использовать его в обмен на что-то, что он хочет, например, объятия или стакан воды, в качестве награды за то, что он снова заснет. Вы должны поговорить с ребенком о том, что этот пропуск можно использовать только один раз за ночь, и пусть родители заберут его до следующего утра, чтобы вернуть ребенку. Вы также должны установить систему поощрений, чтобы, если ребенок не воспользовался пропуском в этот день, он был вознагражден на следующее утро, например, наклейкой, а если он наберет определенное количество наклеек, например, собрав пять наклеек разных цветов, он может получить небольшой подарок или взять его с собой поиграть в качестве приза.
Часть 6 Поощряйте поведение в течение дня, которое поможет вам заснуть ночью
1. Физическая активность. Больше физических упражнений в течение дня может помочь вашему ребенку лучше спать ночью. Те взрослые и дети, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, легче засыпают ночью и лучше спят. Если у вашего ребенка нет регулярного графика физических упражнений в школе, запланируйте его дома.
Будьте осторожны, чтобы организовать время упражнений должно быть в течение дня, если вы делаете это снова ночью, это может стимулировать ребенка возбужденным, трудно заснуть, те более весомые упражнения лучше делать за два, три часа до сна.
2, содержащие кофеин продукты и напитки. Кофеин способен поддерживать организм в состоянии «боевой готовности», кофеин может оставаться в организме в течение трех-пяти часов эффективности, и даже до двенадцати часов. Если ваш ребенок ест и пьет продукты и напитки с кофеином во второй половине дня или вечером (например, шоколад, кофе, чай, газированные напитки типа колы и т.д.), то, скорее всего, ему будет трудно заснуть ночью. Некоторым детям для хорошего сна необходимо полностью воздержаться от таких продуктов и напитков, но большинство детей просто не едят их до трех-четырех часов перед сном.
3. Что делать, если в семье есть другие дети?
Если в семье есть другие дети, ненормальные привычки аутичного ребенка в отношении сна могут повлиять на других детей в доме, но последовательный распорядок дня будет полезен для всех.
① Маленькие помощники. Всегда думайте о том, как привлечь братьев и сестер к помощи, а других детей — к участию в использовании «пиктографического планировщика». Ребенок лучше учится, когда дети в семье делают одно и то же вместе.
Будьте вместе и играйте вместе. Братья и сестры могут помогать друг другу выполнять действия, которые помогают успокоить человека и подготовить его ко сну.
(3) Время отхода ко сну можно разделить. Разрешите каждому ребенку спать по-разному, чтобы было больше заботы «один на один», но будьте осторожны, чтобы не потревожить других детей, которые еще не спят.
④ Условия сна. Некоторые дети любят спать одни, а другие — с братьями и сестрами, в зависимости от их предпочтений.
4, если я сделал все вышеперечисленное, но ситуация со сном ребенка все равно не улучшилась, что делать?
Если то, что мы предлагаем, не оказывает должного эффекта, то вам необходимо обратиться за медицинской помощью. Вам нужно обсудить с педиатром вашего ребенка, нужно ли рекомендовать специалиста по сну, чтобы выяснить, почему ваш ребенок плохо спит, и посмотреть, есть ли другие подходящие медицинские методы лечения. Есть несколько небольших исследований лекарств, которые показывают, что мелатонин может помочь сну вашего ребенка, есть и другие доступные лекарства. Но все это следует делать под руководством врача.