При пересадке васкуляризированной малоберцовой кости малоберцовая кость, содержащая артериальную вену малоберцовой кости, хирургически удаляется из донорской области и имплантируется в восходящую ветвь боковой артериальной вены ротатора бедра, которая раскрывается, а васкуляризированная малоберцовая кость имплантируется в субхондральную кость некротической области через декомпрессионный порт, и сосуд соединяется с восходящей ветвью боковой артериальной вены ротатора бедра. Есть надежда, что имплантация малоберцовой кости с кровоснабжением некротической области позволит восстановить кровоток в некротической области. Это также обеспечивает некоторую поддержку субхондральной кости сустава. Процедура характеризуется: (1) две одновременные процедуры, одна с обнажением бедра, а другая с заготовкой ипсилатеральной малоберцовой кости с сосудами. (2) Под рентгеновской рентгеноскопией просверливается отверстие (16-19 мм) от дистального гребня верхней ягодичной мышцы до области некроза головки бедренной кости. (3) Большая часть некротической кости удаляется, а в зону декомпрессии имплантируется свежая отменная кость из большого трохантера. (4) Малоберцовая кость с малоберцовой артерией и двумя венами была введена через просверленное отверстие на 3-5 мм в область субхондральной кости и зафиксирована с помощью 0,62-миллиметрового грифеля. (5) Малоберцовые сосуды были анастомозированы с восходящей ветвью боковой артерии и вены ротированной бедренной кости. (6) Операция была большой и выполнялась одновременно двумя группами: одна группа выполняла обнажение бедра, а другая собирала ипсилатеральную малоберцовую кость. (7) Осложнения в области донорской малоберцовой кости: мышечная слабость, дискомфорт в других частях бедра и лодыжки, аномальная чувствительность в нижней конечности. Vail и Lrbaniak проанализировали 198 пациентов (247 бедер), и осложнения составили 19%. (8) Распространенность боли в нижней конечности и лодыжке через 5 лет после операции составила 11,5%. (9) Частота переломов проксимального отдела бедра составила 2,5% (18 из 707 бедер). (10) Он используется на всех стадиях до наступления дегенерации вертлужной впадины, но является технически сложным и может привести к осложнениям. Фибулярный трансплантат с васкуляризацией является одной из наиболее клинически проверенных процедур для лечения ишемического некроза головки бедренной кости. (i) Yoo и коллеги сообщили о среднем сроке наблюдения 5,6 лет у 81 пациента, при этом показатели успешности клинической и рентгенографической оценки составили 91% и 89% соответственно; (ii) в другом обзоре 40 бедренных костей авторы заявили, что рентгенографический и клинический показатель успешности до разрушения головки бедренной кости составил 87,5%; (iii) Judet и Gilbert сообщили о среднем сроке наблюдения 18 лет (диапазон 15 -22 года) в 60 случаях (68 бедренных костей) после операции некроза головки бедренной кости, при этом 52% пациентов находились под наблюдением. -22 года), при этом 52% исходов были отличными.