Болезнь Паркинсона — это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, распространенное среди людей среднего и пожилого возраста. Заболеваемость этой болезнью растет с увеличением возраста. Общая распространенность болезни Паркинсона в Китае составляет около 2% среди людей старше 65 лет, и в стране уже насчитывается 5 миллионов человек с болезнью Паркинсона, причем каждый год появляется 200 000 новых случаев. Поэтапное лечение болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона не излечима, и после постановки диагноза она становится спутником на всю жизнь. Лекарства и хирургическое вмешательство могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента. Существуют также стадии болезни Паркинсона, и лечение пациентов должно соответствовать принципам индивидуального и поэтапного ведения. Согласно шкале Hoehn-Yahr Staging (H-Y staging), болезнь Паркинсона можно разделить на шесть стадий. Стадия 0: бессимптомная. Стадия I: только односторонние поражения. Стадия II: легкие двусторонние поражения. Стадия III: двусторонние поражения с ранними нарушениями равновесия. Стадия IV: тяжелые поражения, требующие значительной помощи. Стадия V: прикованность к постели или инвалидному креслу и полная неспособность к самообслуживанию. Болезнь Паркинсона прогрессирует относительно медленно от I до III стадии, что делает это время благоприятным для лечения. Если лучший период лечения упущен, болезнь может резко ухудшиться и серьезно повлиять на качество жизни пациента. Для пациентов с новым началом или более легкой формой заболевания, т.е. стадиями от 0 до II, медикаментозное лечение является предпочтительным вариантом лечения, т.е. «медовый месяц» для медикаментов. Фаза «медового месяца» относится к первым нескольким годам лечения болезни Паркинсона, когда пациенты, принимающие небольшие дозы дофаминергических препаратов, могут достичь относительно удовлетворительного и устойчивого результата, с высоким качеством жизни и без нарушения нормальной работы или жизни. Однако после пятилетнего «медового месяца» примерно у 60-90% пациентов развиваются двигательные осложнения. Пациенты моложе 60 лет более склонны к развитию двигательных осложнений. Поэтому после «медового месяца», когда одних лекарств уже недостаточно, пациенты должны рассмотреть другие варианты лечения, например, хирургическое вмешательство. Хирургические вмешательства для улучшения качества жизни Когда пациенты переходят на стадии II и III, возможно хирургическое вмешательство. В настоящее время существует два вида хирургического лечения болезни Паркинсона: малоинвазивная стереотаксическая радиочастотная хирургия и малоинвазивная стереотаксическая нейромодуляционная имплантация DBS. Стереотаксическая радиочастотная хирургия — это микродеструкция определенных ядер в головном мозге радиочастотным током, которая удаляет треморные клетки и снижает секрецию ацетилхолина до нового баланса с допамином. Радиочастотная деструкция применяется в основном у пациентов с односторонними или преимущественно односторонними симптомами и может привести к необратимому и полному разрушению nucleus accumbens. Для пациентов с преимущественно двусторонними симптомами рекомендуется DBS, которая не разрушает пульпозное ядро и является обратимой, но имеет относительно высокую стоимость. Следует подчеркнуть, что возможность хирургического лечения пациента или выбор метода лечения требует четкого диагноза и рекомендаций врача. Как правило, хирургическому лечению подлежат пациенты с первичной болезнью Паркинсона, не вторичной по отношению к травматическим повреждениям головного мозга или другим заболеваниям, спровоцированным болезнью Паркинсона; после периода медикаментозного лечения с неудовлетворительными текущими результатами, физически дееспособные, с нормальными слуховыми и речевыми способностями и готовые сотрудничать с хирургом, только тогда они могут быть прооперированы.