Естественная фертильность женщины начинает снижаться после 35 лет, и хотя многие женщины остаются фертильными и после 40 лет, как правило, большинство женщин полностью утрачивают фертильность за несколько лет до наступления менопаузы. Хотя вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) могут решить многие проблемы бесплодных пар, они не могут компенсировать сожаления всех семей. Преклонный возраст женщин, подвергающихся ЭКО, и снижение овариального резерва являются основными причинами неудач ЭКО. Все женщины должны знать об объективном факте снижения фертильности, обусловленном преклонным возрастом. Акушеры-гинекологи обязаны проводить соответствующее научное просвещение каждой женщины, собирающейся иметь детей после 35 лет, информируя ее об особенностях биологических часов ее организма. 1. Женщины старше 35 лет должны знать, что их шансы на зачатие значительно ниже, чем у более молодой возрастной группы. Шансы на зачатие в каждом менструальном цикле у женщины старше 40 лет составляют всего 1/100, и если после шести месяцев активных попыток беременность не наступила, то более активным подходом является обращение к специалисту по репродуктивной медицине и получение необходимой медицинской помощи. 2. Для женщин старше 40 лет врачи обязаны информировать пожилых матерей о рисках беременности, включая относительно высокий риск выкидыша, повышенный риск осложнений беременности, таких как оперативные роды, сахарный диабет, внутриутробное ограничение роста плода, рождение детей с низкой массой тела и т.д., а также о необходимости обследования до беременности на наличие определенных заболеваний, таких как сахарный диабет и повышенное артериальное давление. 3. если позволяют условия, оба партнера проходят комплексное медицинское обследование, включающее осмотр перед беременностью. Акушерско-гинекологическое обследование должно включать: гинекологический осмотр, цитологический скрининг шейки матки (в настоящее время в основном TCT), УЗИ матки и обоих придатков. Если позволяют финансы, рекомендуется одновременно проводить скрининг на ВПЧ высокого риска и TORCH-тестирование. 4. начать прием одной таблетки фолиевой кислоты 0,4 мг в день за три месяца до планируемой беременности и до трех месяцев после успешного зачатия. Если беременность незапланированная и фолиевая кислота не принимается заранее, то, если женщина не страдает паранойей или сильным недоеданием, ей не следует слишком паниковать и начать принимать ее вовремя. 5. женщинам с регулярными менструациями повысить вероятность зачатия поможет регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю) с момента окончания последней менструации. Медицинская наука определяет 6 дней до овуляции как «фертильное окно», и если в течение этих 6 дней вы можете продолжать заниматься сексом 1 раз/1-2 дня часто, вы получите наилучшие шансы на зачатие. 6. если половая жизнь не так часта, или пары живут в двух местах, один часто путешествует, рекомендуется освоить некоторые подходящие методы прогнозирования овуляции, такие как измерение базальной температуры тела, использование тестовой бумаги на овуляцию и т.д., что поможет улучшить показатели зачатия. 7. после успешного зачатия необходимо как можно раньше пройти пренатальное обследование. беременность у женщин старше 35 лет относится к беременности высокого риска, при которой повышается риск рождения плода с хромосомными аномалиями/пороки развития. пренатальное обследование необходимо начинать до начала третьего триместра, чтобы у врача было достаточно времени для обсуждения с вами и проведения пренатальной диагностики (например, измерения НТ или биопсии ворсин хориона, скрининга синдрома Дауна, при необходимости амниоцентеза для выявления плода с хромосомными аномалиями). хромосомных аномалий у плода). 8. Здоровое питание, физические упражнения и регулярный режим не нуждаются в дополнительном акцентировании внимания и приносят пользу женщине на протяжении всей жизни, независимо от того, есть у нее дети или нет. Например, избегать курения, чрезмерного употребления алкоголя, кофе, приема наркотиков, контакта с ядами и вредными химическими веществами. 9, о способе родоразрешения: преклонный возраст не является абсолютным показанием к кесареву сечению, рекомендуется до беременности разработать здоровую диету, регулярно заниматься спортом, вести правильный образ жизни, заниматься спортом во время беременности, контролировать вес, чтобы избежать чрезмерных размеров плода, если нет противопоказаний к вагинальным родам, преклонный возраст матери так же может быть родоразрешен без препятствий. 10, Наконец, следует отметить, что пожилые отцы, по-видимому, повышают риск самопроизвольного аборта, некоторых аутосомно-доминантных генетических заболеваний, расстройств аутистического спектра и шизофрении. Консультирование по этим возможным рискам, хотя и небольшим, должно проводиться, если возраст мужчины превышает 40 лет.