В своей практике мы часто сталкиваемся с пациентами с тяжелыми заболеваниями клапанов сердца, которые в силу различных факторов (финансовые трудности, страх перед кардиохирургией, отсутствие медицинских знаний или даже ненадлежащее руководство со стороны некоторых интернистов) откладывают оптимальное хирургическое лечение и до поступления в больницу имеют очень низкое качество жизни, часто с продолжительностью жизни менее одного года. У таких пациентов хирургические вмешательства крайне рискованны и имеют плохие долгосрочные исходы, а в некоторых случаях возможность для операции упущена. Поэтому пациенты с заболеваниями клапанов сердца должны своевременно наблюдаться у крупного кардиохирурга, тщательно оценивая сроки операции и соответствующее лечение. Важно не допустить, чтобы легкое заболевание клапанов перешло в тяжелое. Критерии тяжелого клапанного порока сердца 1. Гигантский гигантский левый желудочек Короткоосевой конечный диастолический диаметр левого желудочка (LVEDD) >70 мм, короткоосевой конечный систолический диаметр левого желудочка (LVESD) >5О мм, ФВ <0,5, ФВ <0,25, кардио-торакальное отношение >0,70. 2. Маленький левый желудочек Индекс конечного диастолического объема левого желудочка (EDVI) ≤60 мл/м2 , индекс массы миокарда (LVWI) ≤ 70 г/м2 , что свидетельствует об атрофии левого желудочка. 3. сердечная кахексия Сердечная недостаточность с рядом эндокринных, метаболических, алиментарных и коагуляционных нарушений. Сердечная функция III — IV степени, менее 85% от стандартной массы тела, гепатомегалия, асцит, кардиоторакальное отношение 0,80 или более, умеренная или более выраженная органная недостаточность печени, почек и легких.