1. Как необходимо проводить антикоагуляцию после замены клапана? После механической замены клапана пациентам требуется пожизненная антикоагуляция, т.е. варфарин; после биологической замены клапана, если нет фибрилляции предсердий (ФП), пациентам требуется антикоагуляция в течение 6 месяцев; после биологической замены, если есть фибрилляция предсердий, требуется пожизненная антикоагуляция. 2, дозировку варфарина рекомендуется начинать с небольшой дозы, обычно рекомендуемая доза составляет 2,5-3 мг, а затем регулярно проводить анализ крови на антикоагуляцию и корректировать дозу варфарина в соответствии с результатами анализа. 3. тесты на антикоагуляцию — это регулярный анализ протромбинового времени, активности протромбина и международного нормализованного отношения (МНО). Поскольку результаты первых двух тестов не очень стабильны, корректировка антикоагулянтов в настоящее время в основном основывается на международном нормализованном соотношении (МНО). 4. В общей популяции международное нормализованное отношение (МНО) обычно составляет около 0,8-1,2; пациентам после замены клапана необходимо повысить МНО до 1,8-2,2, принимая варфарин. В случае пациентов после замены трикуспидального клапана значения INR должны поддерживаться в пределах 2,0-3,0. Если INR ниже 1,8, увеличьте варфарин на 1/4 таблетки сверх вчерашней дозировки; если INR больше 2,5, уменьшите варфарин на 1/4 таблетки сверх вчерашней дозировки; если INR больше 3,0, прекратите прием препарата один раз в тот же день и перепроверьте на следующий день, затем примите решение о дозировке в соответствии с результатами теста. 5. Для полного действия варфарина требуется около 3 дней, поэтому значение INR, проверенное в тот же день, отражает эффективность перорального варфарина, принятого 3 дня назад. В первые дни после выписки из больницы необходимо часто перепроверять INR, по крайней мере, дважды в первую неделю; во вторую и третью недели можно сократить до одного раза; в дальнейшем, по мере стабилизации INR, количество измерений постепенно сокращается; даже у пациентов со стабильным INR рекомендуется перепроверять INR раз в 1-2 месяца. 6. Варфарин необходимо принимать один раз в день, и рекомендуется, чтобы время приема препарата и время проверки INR были относительно фиксированными.