Женщины вступают в перименопаузу в возрасте 45-55 лет, а средний возраст наступления менопаузы составляет 49 лет. Из-за снижения функции яичников в перименопаузе возникают нарушения менструального цикла, проявляющиеся в изменении менструального цикла, менструального периода и объема менструации (у большинства пациенток отмечается снижение менструального потока). Кроме того, появляются симптомы, связанные со снижением эстрогена: 1. нарушение терморегуляции, приливы жара в течение дня и ночная потливость, появляющаяся на лице и шее, передней и задней части груди, продолжительностью от 1 до 3 минут в течение периода от 1 до 5 лет. 2. психические и эмоциональные изменения: раздражительность, вспыльчивость, депрессия, неспособность контролировать себя, бессонница и сонливость, потеря памяти, плохая концентрация внимания. 3. изменения в мочеполовых путях, сухость влагалища, боль, трудности при половом акте, рецидивирующий вагинит, уретрит, цистит, частое мочеиспускание, частое ночное мочеиспускание и недержание мочи и т.д. 4. нарушения сна, бессонница — один из признаков старения у женщин, 48% женщин в менопаузе страдают бессонницей. 5. депрессия. Заболеваемость перименопаузой составляет 23,8%, а депрессия является основной причиной самоубийства. 6. остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз и деменция могут возникнуть после 50 лет. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) эффективна для облегчения климактерического синдрома и нарушений менструального цикла, профилактики и лечения постменопаузального остеопороза, а также для предотвращения потери памяти и болезни Альцгеймера. HRT может применяться у женщин в пери- и постменопаузе любого возраста при наличии показаний к HRT и отсутствии противопоказаний, но гормональные добавки наиболее эффективны, если их прием начат в период «окна» менопаузального перехода. Основные побочные эффекты HRT могут увеличить риск развития рака молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний (включая инсульт и инфаркт), венозного тромбоза, приступов желчного пузыря и риск развития рака эндометрия при приеме только эстрогена. Важно знать, что мы не должны отказываться от лечения и подвергать себя большему риску заболевания, потому что боимся возможных рисков, связанных с приемом гормональных добавок. Точно так же, как мы не должны бояться выходить из дома из-за страха попасть в аварию. Международное общество менопаузы утверждает, что у здоровых женщин в возрасте от 50 до 59 лет прием гормональных добавок не повышает риск развития ишемической болезни сердца и даже может снизить риск развития ишемической болезни сердца. А риск развития рака молочной железы является редким и встречается с той же частотой, что и автомобильная авария. Только длительный прием эстрогенов (7 и 15 лет соответственно) не повышает риск развития рака молочной железы. Перед началом HRT необходимо пройти гинекологическое обследование молочных желез и таза с помощью ультразвука, проверить функции печени и почек, липиды в крови, сахар в крови, факторы свертывания крови, анализы крови и мочи, уровень гормонов, проверить плотность костной ткани, если есть возможность, и регулярно проходить обследование (от шести месяцев до года, при необходимости — дольше, если есть проблемы). Для женщин, перенесших гистерэктомию, — только эстроген. Для женщин с маткой — последовательное лечение эстрогеном и прогестином. Не менее важен и правильный образ жизни. Пропагандируйте здоровое питание, овощи, фрукты, грубые корма, продукты с низким содержанием жира, рыба, постное мясо; уменьшите потребление соли; контролируйте вес; умеренные физические нагрузки.