Гепатоцеллюлярная карцинома склонна к раковой лихорадке, которая часто носит интермиттирующий характер, не сопровождается ознобом или дрожью и длится долгое время. Иногда наблюдается стойкая высокая лихорадка без явных симптомов токсемии. Такая лихорадка при раке чувствительна к жаропонижающим препаратам, таким как противовоспалительные, напроксен и кортикостероид, но после прекращения приема препаратов лихорадка начинается снова, что легко ошибочно диагностируется как туберкулез, брюшной тиф и заболевание соединительной ткани, что задерживает постановку правильного диагноза. Принцип лихорадки при раке может быть обусловлен пирогеном или фактором некроза опухоли, вырабатываемым самой раковой тканью или инфильтрированными лейкоцитами. Однако, наоборот, инфекция также должна быть исключена из диагноза. Первичный рак печени часто возникает на почве цирроза. По статистике, не менее 80% случаев рака печени сопровождается циррозом, а около 15-75% случаев рака печени в конечном итоге обусловлены циррозом. Поэтому пациенты с циррозом печени, особенно инфицированные вирусами гепатитов В и С, должны быть очень внимательны к возникновению рака печени и регулярно проходить соответствующие обследования. Кроме того, при поступлении пациентов с циррозом печени, осложненным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, врачи часто уделяют основное внимание гемостатическим мероприятиям и профилактике печеночной комы, но не обращают внимания на возможность рака печени (особенно диффузного), что приводит к неправильному диагнозу или его отсутствию. Около 10% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой погибают в результате разрыва и кровотечения ракового образования, которое может произойти под действием внешней силы или спонтанно. Если раковая опухоль локализуется в подбрюшинном пространстве печени, то она проявляется сильной болью в правой верхней части живота. При разрыве в брюшную полость возникает острый живот. Кроме того, спонтанный перитонит легко возникает при средней и поздней стадии гепатоцеллюлярной карциномы, что также очень легко ошибочно диагностировать. Пищеварительные симптомы у некоторых больных раком печени в основном состоят из диареи, которую легко ошибочно диагностировать как хронический энтерит или синдром мальабсорбции. Диарея может быть и первым симптомом рака печени. По некоторым статистическим данным, диарея является первым симптомом у 5,8% из 3254 больных раком печени. Это наиболее распространенный синдром, связанный с раком, у больных раком печени, частота встречаемости которого составляет 10%-30% (по данным Шанхайского научно-исследовательского института рака печени — 17,4%), и его легко неправильно диагностировать, если рак печени не выявлен. Причиной этого синдрома может быть в основном эктопическая продукция инсулина клетками гепатоцеллюлярной карциномы. В тяжелых случаях это заболевание может привести к коме, шоку и смерти.