Пневмоторакс, сопровождающийся признаками скопления газа в грудной клетке, приподнятием пораженной стороны грудной клетки, снижением частоты дыхательных движений и фибрилляцией, чрезмерной реверберацией или барабанным боем при перкуссии, а также снижением или отсутствием дыхательных шумов при аускультации, обычно связан с пневмотораксом — состоянием, при котором газ попадает в плевральную полость и вызывает скопление воздуха, называемое пневмотораксом. Существует три основных типа пневмоторакса: спонтанный пневмоторакс, травматический пневмоторакс и искусственный пневмоторакс. Спонтанный пневмоторакс вызывается заболеванием легких, при котором происходит разрыв легочной ткани и загрязненной плевры, или разрывом крошечных пузырьков и волдырей у поверхности легкого и попаданием воздуха из легких и бронхов в плевральную полость. Спонтанный пневмоторакс иногда напоминает другие сердечные и легочные заболевания и должен быть дифференцирован. Бронхиальная астма и обструктивная эмфизема характеризуются одышкой и диспноэ, признаки которых сходны с признаками спонтанного пневмоторакса, но диспноэ при эмфиземе медленно усугубляется в течение длительного времени, а у пациентов с бронхиальной астмой в течение многих лет наблюдаются повторяющиеся приступы астмы. Когда у пациента с астмой и эмфиземой внезапно усиливается одышка и боль в груди, следует рассмотреть возможность осложненного пневмоторакса, а отличить его можно с помощью рентгенологического исследования. 2. острый инфаркт миокарда У пациентов также бывает острое начало боли в груди, сдавленность в груди, даже одышка, шок и другие клинические проявления, но часто в анамнезе есть гипертония, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Признаки, электрокардиограмма и рентгенография грудной клетки могут помочь в диагностике. 3. легочная эмболия имеет клинические проявления, схожие со спонтанным пневмотораксом, такие как боль в груди, одышка и цианоз, но у пациента часто наблюдается кровохарканье и лихорадка низкой степени тяжести, и часто в анамнезе эмболический флебит нижних конечностей или таза, перелом, тяжелые заболевания сердца, мерцательная аритмия, или возникает у пожилых пациентов, которые долгое время прикованы к постели. Физический осмотр и рентгеновские снимки могут помочь их выявить. 4. легочные пузыри Расположенные в периферических отделах легких, они иногда ошибочно принимаются за пневмоторакс на рентгенограмме. Они могут образоваться в результате врожденного развития или как напряженная полость или гигантская полость из-за обструкции эндобронхиального клапана, с медленным началом и нетяжелой одышкой. Легочный пузырь расширяется периферически, сдавливая легкое в направлении апикальной области, угла реберной диафрагмы и угла сердечной диафрагмы, а пневмоторакс выглядит как полупрозрачная полоса на внешней стороне грудной клетки, в которой не видно легочных линий. Давление внутри легочного пузыря аналогично атмосферному, и после аспирации не происходит значительного изменения объема пузыря.