SGO: 5 рекомендаций по снижению риска развития рака яичников
Общество гинекологической онкологии (SGO) недавно опубликовало рекомендации, которые помогут снизить риск развития рака яичников у женщин. Они включают рекомендации по профилактической сальпингоофорэктомии в общих группах риска и у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2. Об этом сообщается в журнале MediPulse.
Достижения в области патологии и молекулярной этиологии рака яичников позволили клиницистам разработать рекомендации по профилактике рака яичников. «Нас интересует, как предотвратить рак яичников». говорит Джоан Л. Уолкер, доктор медицины, сотрудник Онкологического центра Стивенсона при Центре медицинских наук Университета Оклахомы. «В настоящее время генетическое тестирование проходит слишком мало женщин, но если они пройдут тест, то члены их семей смогут решить, стоит ли делать профилактическую операцию, основываясь на результатах теста».
Эти рекомендации включают:
Пациентки с эпителиальным раком яичников должны пройти генетическое тестирование. Это включает тестирование на гены BRCA1 и BRCA2 — две мутации, которые повышают риск развития рака яичников и молочной железы у женщины в течение всей жизни, поэтому при необходимости семья пациента также может быть протестирована на наличие этого гена или проконсультирована о том, как снизить связанный с ним риск развития опухолей.
Оральные контрацептивные таблетки могут снизить риск развития рака яичников у женщин с мутациями BRCA и со средним риском. Женщины должны быть проинформированы о противопоказаниях и побочных эффектах приема противозачаточных средств, чтобы помочь им взвесить потенциальные риски и преимущества.
Женщинам в возрасте от 35 до 40 лет с повышенным генетическим риском развития рака яичников следует провести трубную оофорэктомию, или оофорэктомию, чтобы снизить риск развития рака яичников.
Женщинам с повышенным генетическим риском рака яичников, не желающим подвергаться трубной оофорэктомии, следует рассмотреть возможность проведения трубной оофорэктомии, если они родили ребенка.
Женщинам со средним риском развития рака яичников, которые родили ребенка, может быть предложена гистерэктомия, другие операции на органах малого таза или родоразрешение, например тубэктомия.
Выявлены два различных типа рака яичников; тип 1, как правило, появляется на ранних стадиях рака и имеет гораздо меньшую заболеваемость, в то время как тип 2 появляется на более поздних стадиях заболевания и является причиной большинства смертей от рака яичников.
Исследователи считают, что тубэктомия может снизить риск развития рака яичников второго типа. Существуют доказательства того, что большинство видов рака второго типа развиваются из опухолей эпителиальных клеток фаллопиевых труб.
»В настоящее время не существует рекомендаций по профилактике рака яичников в общей популяции, поскольку это все еще относительно редкий вид рака», — пишут Уолкер и его коллеги. «Наше новое понимание роли маточных труб в развитии рака яичников позволило нам предположить, что удаление маточных труб может повысить шансы на предотвращение рака яичников».
Оральные контрацептивы могут снизить риск развития рака яичников на 40-50 процентов в общей популяции женщин. Iodice и коллеги провели мета-анализ, включавший 18 ретроспективных исследований случай-контроль, и показали, что риск развития рака яичников у носительниц мутаций BRCA1 и BRCA2 при использовании оральных контрацептивов снижается вдвое (общий относительный риск = 0,5; 95-процентный доверительный интервал, 0,33). -0.75). Дополнительное преимущество было получено при длительном пероральном применении таблеток (относительный риск = 0,64; 95% доверительный интервал, 0,53-0,78 за каждые дополнительные 10 лет применения).
Предыдущие исследования показали, что для женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 наиболее эффективным способом снижения риска развития рака яичников является тубоофорэктомия. Было показано, что рекомендации авторов снижают риск развития рака яичников на 70-85%, риск развития рака молочной железы на 37-54%, а также риск смерти от злокачественной опухоли.
Женщины должны взять под контроль свое здоровье, поддерживая нормальный вес, занимаясь спортом и не прекращая принимать противозачаточные таблетки до окончания детородного возраста», — заключил Уокер. «Важно отслеживать историю своей семьи, знать свои риски и принимать меры по их снижению».
Комментарий эксперта
Доктор В. Брейли, главный врач Американского онкологического общества, написал в редакционной статье, что следует учитывать потенциальные риски стратегий снижения риска развития опухолей.
»Почти каждое медицинское вмешательство может привести к определенному вреду», — пишет Брейли. «При оценке эффективности профилактических вмешательств в отношении опухолей важно сопоставить потенциальную пользу от вмешательства с вредом. Это часто бывает непросто, поскольку критерии оценки часто сильно различаются».
Примерно у 1,3% женщин в течение жизни развивается рак яичников. Учитывая, что это относительно редкая злокачественная опухоль, наиболее полезны рекомендации для тех, кто подвержен высокому риску развития рака яичников, пишет Брейли.
SGO рекомендует всем женщинам, у которых диагностирован рак яичников, обратиться к генетическому консультанту и рассмотреть возможность проведения соответствующего генетического тестирования, а членам их семей также рассмотреть возможность получения соответствующего консультирования». Брейли добавляет.
»Генетическому тестированию должно предшествовать соответствующее генетическое консультирование», — пишет Брейли. «Врачи в целом не обучены консультировать и объяснять пациентам соответствующие генетические риски. Однако интерпретация соответствующих генов необходима для того, чтобы пациент принял полностью информированное решение об использовании соответствующих профилактических вмешательств.»