Опоясывающий герпес, который обычно называют «опоясывающим лишаем» или «опоясывающим лишаем», на самом деле является заболеванием, вызванным инфекцией вируса varicella-zoster. Хотя клинические проявления ветрянки быстро исчезают, вирус герпеса таится в нервных клетках организма. При снижении иммунной функции пациента или при наличии стресса (потуги, умственное возбуждение и т.д.) вирус рецидивирует, реплицируется и распространяется по сенсорным нервам, что приводит к появлению боли и герпеса в области пораженного нерва. «На самом деле, вирус герпеса может инвазировать любой нерв в организме, например, тройничный нерв, который может вызвать герпес и боль в лице или глазах. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью по поводу сильной боли до появления типичной сыпи, и часто считается, что у них ишемия миокарда, холецистит, аппендицит, грыжа и т.д. У некоторых бессимптомных пациентов с опоясывающим лишаем никогда не было сыпи, а боль сохраняется. Аномальные болевые ощущения включают спонтанную, постоянную жгучую или постоянную глубокую боль, пульсирующую боль, спонтанную ножеподобную или пароксизмальную жгучую боль, аномальную боль и ноцицептивную гиперчувствительность и нестерпимый зуд опухоли. Вышеперечисленные ноцицептивные ощущения сопровождаются вегетативной неустойчивостью и могут усугубляться физическим и психическим напряжением и, наоборот, облегчаться при расслаблении. Невралгию при опоясывающем герпесе можно классифицировать как острую боль в течение 1 месяца, подострую боль от 1 до 3 месяцев и постгерпетическую невралгию после 3 месяцев. Постгерпетическая невралгия у некоторых пациентов может длиться годами или даже всю жизнь, сильно мешая нормальной работе и жизни, снижая качество жизни, вызывая депрессию или тревогу и даже доводя до самоубийства. Поскольку ни один из существующих методов лечения постгерпетической невралгии не является идеальным, особенно важна профилактика, то есть раннее и комплексное лечение опоясывающего лишая. (1) При остром опоясывающем герпесе основными мерами лечения являются раннее применение противовирусных препаратов и регулярное, количественное применение мягких анальгетиков, таких как ацетаминофен и НПВС, которые могут быть полезны для некоторых пациентов. Трициклические антидепрессанты не только уменьшают боль и способствуют сну, но их раннее применение может снизить вероятность развития постгерпетической невралгии. Использование блокады нервов для уменьшения боли широко распространено, и некоторые ученые считают, что ранняя, высокодозная блокада может уменьшить частоту возникновения длительной боли. (2) При постгерпетической невралгии основным методом лечения является медикаментозная терапия, направленная не только на облегчение боли, но и на то, чтобы помочь пациенту преодолеть бессонницу. Обычно используются следующие лекарства: трициклические антидепрессанты и противотревожные препараты. Противовирусные препараты и пероральные гормональные средства неэффективны при лечении постгерпетической невралгии. Транскутанная электрическая стимуляция нервов (TENS) может уменьшить симптомы пациента. Она производит обезболивающий эффект путем электрической стимуляции волокон A-beta эпидермальными электродами, а также вызывает высвобождение эндогенных опиоидных пептидов или 5-гидрокситриптамина в организме, предотвращая передачу травмирующих стимулов в таламус. За многие годы практики было доказано, что терапия нервных блокад блокирует невропатические контуры передачи боли и уменьшает боль. Однако частота лечения не стандартизирована на международном уровне. Ботулотоксин получил широкое распространение для лечения невропатической боли. Он действует на пресинаптическую мембрану двигательной концевой пластинки, вызывая расслабляющий паралич скелетных мышц путем ингибирования высвобождения ацетвлхолина, BTX I A подавляет ноцицептивные нервные эфференты мышц и сосудов и гиперактивность мышечного веретена. Он воздействует на центральную нервную систему путем обратного поглощения центральной нервной системой. Он подавляет высвобождение вещества Р из ядра шва в головном мозге и тормозит другие виды нервной проводимости, например, проводимость терминального отдела тройничного нерва. Преимуществом является простота применения и длительный эффект, который сохраняется в течение 3-6 месяцев после одной инъекции. После многолетних исследований и клинической практики наш центр разработал зрелый метод лечения невралгии опоясывающего герпеса. К ним относятся пероральные препараты, физиотерапия, местные блокады, психологическая поддержка и инъекции ботулотоксина. Ботулотоксин применяется в клинической практике уже двадцать лет и широко используется для лечения различных болей, таких как головная боль, боль в пояснице, миофасциальный болевой синдром и нейропатическая боль (невралгия опоясывающего герпеса, невралгия тройничного нерва, диабетическая периферическая нейропатия и т.д.). В центре оценивают степень боли в зависимости от состояния пациента и используют комбинацию методов лечения. После нескольких лет клинических наблюдений общая эффективность достигает более 85%, и подавляющее большинство пациентов могут вернуться к нормальной работе и жизни.