Послеродовая боль внизу живота или вздутие влагалища является признаком инволюции матки. Степень инволюции матки различна и может быть как легкой, как послеродовая боль внизу живота или вздутие влагалища, так и тяжелой, как болевой шок. Диагностика послеродовой боли внизу живота или вагинального вздутия основывается на: 1. Анамнезе и ведении родов Анамнез предыдущей инволюции матки, сочетанной дисплазии матки, такой как порок развития матки, двойная беременность, избыток околоплодных вод, срочные роды, роды стоя, короткая или относительно короткая пуповина, сильное сдавливание дна матки или потягивание за пуповину для облегчения доставки плаценты и т.д. Приведенная выше клиническая информация помогает в диагностике инволюции матки. 2. Болевые проявления Степень боли может быть различной. В легких случаях боль может быть простой, как спазмы в нижней части живота или отек влагалища после родов, а в тяжелых случаях она может вызвать болевой шок. Типичной болью при эндометриозе является внезапный приступ сильной боли внизу живота во время третьей стадии родов, после потягивания за пуповину или надавливания на дно матки. 3. Проявления кровотечения Кровотечения, возникающие после эндометриоза, имеют различный характер. У пациенток с хроническим эндометриозом наблюдаются только нерегулярные вагинальные кровотечения или обильные менструации; при остром эндометриозе кровотечение связано с отрывом плаценты, который может быть негеморрагическим в случае отсутствия abruptio placentae или геморрагическим в случае частичного или полного abruptio placentae. Инфекции часто встречаются при хроническом эндометриозе или остром эндометриозе после репозиции различными методами и могут проявляться как в виде местной инфекции репродуктивной системы, так и в виде тазового и абдоминального перитонита или даже септического сепсиса. 5. Шок Причины и механизмы шока зависят от клинических проявлений эндометриоза. В острых случаях тяжелого болевого эндометриоза болевой шок может развиться быстро после эндометриоза, который возникает относительно рано, а вагинальное кровотечение не соответствует степени шока; острый эндометриоз в сочетании с послеродовым кровотечением может осложниться геморрагическим шоком, если вовремя не остановить кровотечение, не исправить анемию и не улучшить микроциркуляцию; в то же время боль и кровопотеря могут взаимодействовать друг с другом, что приводит к усилению шока. Хронический эндометриоз может быть связан с инфекционным шоком из-за хронической кровопотери и экссудации, а также с сочетанием различных серьезных инфекций. 6. местные проявления давления Помимо ощущения спазмов в нижней части живота, пациентки могут испытывать затруднения при дефекации и мочеиспускании.