Химический контактный дерматит — это воспалительная реакция слизистых оболочек кожи вследствие контакта с химическими веществами. Клинически он характеризуется остроконечными поражениями в месте контакта, варьирующимися от отечной эритемы в легких случаях до папул, волдырей и даже пузырей в более тяжелых случаях или эпидермального разрыхления и даже некроза в более тяжелых случаях.
I. Клинические симптомы
В легких случаях локальная эритема, светло-красная или ярко-красная, слегка отечная, или плотные точечные папулы, в тяжелых случаях эритема отечна и очевидна, на ее основе возникает множество папул, волдырей, везикул, мазков и корок.
В большинстве случаев симптомами самоотравления являются зуд, жжение или отек, а в некоторых тяжелых случаях могут наблюдаться системные реакции, такие как лихорадка, озноб, головная боль и тошнота.
Диагностические точки
1. история воздействия раздражающих веществ или аллергенов.
2. Сыпь часто возникает на месте раздражителя.
Характер сыпи часто меняется в зависимости от природы контакта, например, аллергены часто бывают хорошо выраженными, с эритемой, папулами, волдырями или самоиндуцированной гиперчувствительностью, в то время как раздражители часто бывают эритематозными, с волдырями или волдырями, эрозиями или даже некрозом.
4. зуд и жжение, сильная боль, лихорадка и другие системные симптомы.
5, течение заболевания самоограничивающееся, определенные аллергены, вызвавшие сыпь, могут быть удалены после устранения причины в течение от l до 2 недель.
6. положительный кожный патч-тест на аллергены.
Лечение
1. своевременное удаление раздражающих веществ, которые остаются или могут остаться на коже. Для щелочных веществ время ополаскивания должно быть увеличено по мере необходимости; при ополаскивании не оставляйте без внимания кожу головы и кожные складки.
2. временно избегать контакта с патогенными веществами и другими факторами, которые могут усугубить состояние.
3. Местное лечение: Используйте местные препараты в соответствующих лекарственных формах в зависимости от формы и степени поражения.
(1) Острая фаза: При повреждении с большим количеством экссудата целесообразно использовать 3% раствор борной кислоты или физраствор для постоянной или прерывистой влажной повязки. Эритема без раствора, отечная эритема, папулы и водные рубцы могут лечиться местным применением гликолевого лосьона, шокового лосьона, камфорного порошка, несколько раз в день, или местными кортикостероидными кремами, такими как 0,05% дексаметазоновая мазь, 0,1% хризозон-А ацетатная мазь, комбинированная коннароловая мазь, содержащая 0,1% хризозон-А ацетат, 0,025% флуоксетина ацетатная мазь, 0,1% дексаметазона ацетатная мазь, 0,1% дексаметазона ацетатная мазь. 025% мазь перкоцет, 0,05% клобетазол пропионат и т.д., 2-3 раза в день.
(2) Подострые повреждения: Подострые повреждения с небольшим количеством экссудата и легкой эрозией следует лечить пастой местного действия, такой как паста с оксидом цинка, 3″5% паста с фуросемидом, содержащая 0,5% неомицина и т.д., дважды в день.
(3) Хроническое поражение: уплотненные инфильтраты или моховые поражения можно лечить наружно с помощью мазей, ангидридов или спиртовых средств, состоящих из вышеперечисленных препаратов, к которым можно добавить мочевину или применять в качестве местной упаковки для повышения эффективности. В острой стадии не используйте раздражающие ангидриды, спирты и непроницаемые мази, чтобы не усугубить состояние.
4.Системное лечение
(1) антигистаминные препараты: в большинстве случаев используются антагонисты H1-рецепторов (H1-антигистаминные препараты). Препараты этого типа могут антагонизировать вызванное гистамином расширение капилляров и повышение проницаемости, вызванное эритемой, ветряными массами, но большинство из них имеют разную степень центрального ингибирования. Антагонисты H1-рецепторов, которые широко используются, — это парацетамол, кетотифен, циклогексимид, дезлорпромазин, котримоксазол, фексофенадин и ресерпин, среди которых ресерпин обладает сильным и длительным действием и не имеет центрального ингибирующего эффекта. Как правило, можно использовать 1~2 вида лечения по мере необходимости. Применение: 1 таблетка 1 раз в день для Зитромакса, 1 таблетка 2 раза в день для Кетотифена и 1 таблетка 3 раза в день для остальных препаратов.
(2) 10% глюконат кальция 10м1, 10% тиосульфат натрия 10м1 или витамин С 0,5″1г, внутривенная инъекция, один раз в день.
(3) Глюкокортикоиды: при обширных поражениях или рецидивирующих эпизодах, указывающих на высокую степень гиперчувствительности. Глюкокортикоиды подавляют дерматит в основном за счет противовоспалительного и противоаллергического эффектов. Начальная доза — преднизон 40-60 мг/день перорально или дексаметазон 5-10 мг/день внутривенно, отмена после купирования симптомов и снижения дозы по мере необходимости.