воспаление легких



Обзор

Что такое пневмония?

Определение.

Пневмония — это воспаление конечных дыхательных путей, альвеол и интерстиция.

Она может быть вызвана патогенными микроорганизмами, физико-химическими факторами, повреждением иммунитета, аллергией и лекарственными препаратами.

Симптомы очень разнообразны и могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от причины и физического состояния.

Классификация

Она имеет решающее значение для выбора метода лечения.

Пневмония, вызванная инфекционными факторами: ее можно разделить на бактериальную пневмонию, пневмонию, вызванную атипичными возбудителями, вирусную пневмонию, микоз легких и пневмонию, вызванную другими возбудителями.

Неинфекционные факторы: такие, как лучевая пневмония, химическая пневмония, липоидная пневмония. Пневмония, как ее принято называть, обычно исключает эту часть пневмонии.

Она может помочь в диагностике и лечении пневмонии и широко используется в клинической практике.

Внутрибольничная пневмония: воспаление инфицированной паренхимы легких (включая стенки альвеол, т.е. интерстиций в широком смысле), возникающее вне стационара, в том числе пневмония, развивающаяся в инкубационный период после поступления в стационар при патогенных инфекциях с определенным инкубационным периодом.

Внутрибольничная пневмония: также известная как внутрибольничная пневмония, относится к новой пневмонии, возникшей в больнице через ≥48 часов после поступления, когда пациент не получал инвазивной механической вентиляции во время пребывания в больнице, не находился в инкубационном периоде патогенной инфекции и не находился в инкубационном периоде патогенной инфекции.

Лобарная пневмония: также известна как альвеолярная пневмония, при которой возбудитель сначала вызывает воспаление в альвеолах и распространяется на другие альвеолы, вызывая воспаление в части или во всем легком, обычно не распространяясь на бронхи.

Лобулярная пневмония: также известна как бронхопневмония, возбудитель проникает через бронхи, вызывая воспаление мелких бронхов, терминальных мелких бронхов и альвеол.

Интерстициальная пневмония: воспаление, протекающее преимущественно в интерстиции легких и поражающее стенки бронхов и перибронхиальные ткани.

Заболеваемость

Внутрибольничная пневмония поражает 5-11 человек на 1000 человек в год. Смертность при легких формах заболевания невысока, но составляет около 40% среди тех, кому требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Внутрибольничная пневмония является наиболее распространенным видом внутрибольничной инфекции в Китае: от 5 до 10 случаев на 1000 госпитализированных пациентов в год, что приводит к сопутствующей заболеваемости и смертности от 15,5 до 38,2%.

Причины высоких показателей заболеваемости и смертности связаны со старением социально-демографической группы населения, курением, сопутствующими заболеваниями, иммунокомпромиссом, а также с появлением новых возбудителей и ростом бактериальной резистентности вследствие нерационального использования антимикробных препаратов.

Вопросы, которые могут вас волновать

Сколько времени обычно требуется для выздоровления от пневмонии?

Сроки выздоровления от пневмонии сильно варьируют и зависят от типа пневмонии, тяжести заболевания и других условий.

Существует множество причин возникновения пневмонии, и сроки выздоровления при различных причинах пневмонии сильно различаются. Стрептококковая пневмония излечивается примерно за 1-2 недели, а некоторые интерстициальные пневмонии не излечиваются даже полностью.

Тяжесть пневмонии также влияет на сроки выздоровления. Легкий случай обычной инфекционной пневмонии может значительно улучшиться за 5-7 дней, в то время как при тяжелой пневмонии часто требуется несколько недель или даже больше.

Как определить, что у меня пневмония?

Не существует способа определить, есть ли у вас пневмония.

Для постановки диагноза пневмонии необходимо сочетание клинических симптомов и результатов различных анализов, поэтому самостоятельно определить наличие у Вас пневмонии невозможно. Однако при наличии таких симптомов, как повышение температуры, кашель, мокрота, боль в груди и т.д., следует проявить повышенную бдительность, своевременно обратиться в больницу и вместе с врачом пройти все обследования для скорейшего подтверждения диагноза.

Нужно ли воздерживаться от приема пищи при пневмонии?

Нет, в этом нет необходимости.

Рекомендуется обратить внимание на легкое приготовление пищи, меньшее количество масла, разнообразие пищи, больше свежих фруктов и овощей, молочных и соевых продуктов, умеренное количество рыбы, яиц, нежирного мяса и т.д., а в качестве основной выбрать легкоусвояемую пищу.

Людям с плохим аппетитом и недостаточным количеством пищи, пожилым людям и пациентам с хроническими заболеваниями можно давать обогащенные питательными веществами продукты, специальные смеси медицинского назначения или питательные добавки.

Является ли пневмония заразной?

Пневмония, вызванная различными возбудителями, отличается по степени заразности. Пневмония, вызванная неинфекционными факторами, как правило, не заразна.

В целом пневмонии, вызванные вирусами, микоплазмами и другими возбудителями, заразны, а некоторые вирусные пневмонии, такие как инфекционная атипичная пневмония и романо-коронавирусная пневмония, очень заразны. Бактериальные пневмонии менее заразны, а пневмонии, вызванные неинфекционными факторами, как правило, не заразны.

Нужно ли прививаться от пневмонии?

Вакцинация является важной профилактической мерой здравоохранения, и тем, кто имеет на нее право, рекомендуется проводить вакцинацию своевременно.

Вакцины против пневмонии, включая пневмококковые вакцины и новую вакцину против коронарной пневмонии, способны обеспечить эффективный иммунитет против соответствующего заболевания и значительно снизить вероятность заболевания или уменьшить его тяжесть у привитых. Все вакцины, представленные на рынке, прошли проверку на безопасность, поэтому рекомендуется своевременно прививать тех, кто имеет право на вакцинацию.

Однако вакцинация не означает, что заражения можно полностью избежать, и после прививки все равно необходима индивидуальная защита.

Причины

Причины

Пневмония может быть вызвана различными факторами, включая патогенные микроорганизмы, физические и химические факторы, повреждение иммунитета, аллергию и лекарственные препараты.

К патогенным микроорганизмам относятся бактерии, атипичные патогены, вирусы, грибы, паразиты и другие возбудители.

Физико-химические факторы, такие как радиологическая травма, вдыхание раздражающих веществ.

Возникновение пневмонии зависит от факторов возбудителя и хозяина. Пневмония может возникнуть при высокой численности и вирулентности возбудителя и/или при нарушении местной и системной иммунной защиты организма в дыхательных путях.

Предрасполагающие факторы

Пожилой возраст.

Курение.

Основные заболевания (например, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная недостаточность, иммунные заболевания и заболевания крови, хронические заболевания печени и почек).

Иммунодефицит (например, прием глюкокортикоидов или других иммуносупрессивных препаратов, а также наличие такого заболевания, как синдром приобретенного иммунодефицита).

Страдать другими респираторными заболеваниями, например, вирусными простудами.

Длительное пребывание в постели.

Длительное пребывание в тесном, плохо проветриваемом, грязном помещении.

Использование аппарата искусственной вентиляции легких.

Высокая патогенность возбудителей.

Новые патогены, например, новые коронавирусы.

Патогенез

В обычных условиях бронхиальная слизь, реснички, неповрежденная внутриальвеолярная клеточная защита и т.д. составляют иммунный защитный механизм дыхательных путей, и воспаление вряд ли возникнет даже после воздействия небольшого количества патогенов или при незначительных внешних раздражителях.

Пневмония может возникнуть при воздействии большого количества патогенных микроорганизмов высокой вирулентности, при чрезмерной стимуляции, при нарушении иммунной функции дыхательных путей или даже системного иммунитета.

Патогенные микроорганизмы могут попадать в легкие при вдыхании воздуха, гематогенном распространении, распространении с соседних участков, случайной аспирации колонизирующих организмов и размножаться или реплицироваться в легких.

Этот процесс может непосредственно повреждать клетки легких, вызывать иммунный ответ и т.д., что в свою очередь приводит к воспалению.

Симптомы

Симптомы пневмонии во многом зависят от вида возбудителя, а также от физического состояния пациента.

Основные симптомы

Кашель

Это может быть пароксизмальный, раздражающий сухой кашель. В тяжелых случаях кашель носит упорный и сильный характер и может мешать спать.

Откашливание мокроты

Она может появиться после начала кашля и вначале характеризуется увеличением количества мокроты, чаще всего белой слизистой мокроты.

Затем характер мокроты может меняться в зависимости от возбудителя. Например, мокрота Streptococcus pneumoniae имеет ржавый цвет, Klebsiella pneumoniae — кирпично-красный и желеобразный, а при анаэробной инфекции может иметь рыбный запах.

Также может наблюдаться кровянистая мокрота или даже кровохарканье.

Лихорадка

В основном высокая лихорадка, общая температура в полости рта 38,1-39 ℃.

Грибковая инфекция часто протекает с низкой температурой.

У менее больных или ослабленных людей лихорадка может быть не выраженной или даже отсутствовать.

Одышка

Увеличение частоты дыхания, связанное со снижением функции легких, чаще всего возникает после кашля и лихорадки.

В тяжелых случаях могут возникать одышка и заложенность носа.

Цианоз

Связано с гипоксией, кожа губ и пальцев цианотична.

Другие симптомы

Озноб и дрожь: являются частыми сопутствующими симптомами лихорадки.

Боль в груди: может быть вызвана сильным кашлем или развитием такого осложнения, как плеврит, в основном связана с дыхательными движениями, т.е. усиливается при глубоком дыхании и кашле.

Отсутствие аппетита: чаще всего связано с лихорадкой.

Нейропсихиатрические симптомы: связаны с лихорадкой, гипоксией и т.д. и могут проявляться в виде сонливости, депрессии, раздражительности, вялости или даже комы. У детей возможны фебрильные судороги.

Другие внелегочные проявления: некоторые пневмонии могут иметь внелегочные проявления, такие как макулопапулезная сыпь, эритема, волдыри и другие повреждения кожи, диарея, рвота и другие желудочно-кишечные симптомы, недомогание, олигурия и другие электролитные нарушения, сердцебиение и другие сердечные дискомфорты, влажные и холодные конечности при сочетании с шоком.

Осложнения

Плеврит: Воспаление легких может привести к образованию экссудата, вызывающего плеврит, часто сопровождающийся болью в груди на фоне имеющейся лихорадки и кашля.

Псевдоторакс: бактериальная инфекция приводит к образованию гнойного экссудата, который проникает в грудную полость и приводит к наполнению грудной клетки гноем, что сопровождается такими симптомами, как высокая температура и затрудненное дыхание.

Средний отит: боль в ушах, снижение слуха и другие симптомы.

Синусит: проявляется заложенностью носа, головной болью и гнойными выделениями из носа.

Артрит: проявляется болью в суставах, их опуханием и т.д.

Пузыри в легких: при некоторых видах пневмоний может разрушаться нормальная структура альвеол, множественные альвеолы разрываются и срастаются, образуя пузыри в легких и теряя нормальную функцию. В тяжелых случаях может наблюдаться затрудненное дыхание.

Консультация

Кафедра медицины

Респираторная медицина

При появлении таких симптомов, как высокая температура, озноб, кашель, кровянистая мокрота и боль в груди, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу.

Отделение неотложной помощи

При возникновении таких неотложных состояний, как высокая температура, потеря сознания, беспокойство, влажные и холодные конечности и т.д., рекомендуется немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Подготовка к медицинской помощи

Подготовка к обращению к врачу: регистрация, подготовка документов, общие проблемы

Советы по обращению за медицинской помощью

Часто требуется рентгенография или компьютерная томография грудной клетки, поэтому следует избегать ношения одежды из металла, а также сообщить врачу, если вы беременны или планируете беременность.

Избегайте самостоятельного приема жаропонижающих препаратов или антибиотиков перед посещением врача, чтобы не повлиять на его оценку состояния. Для пациентов с высокой температурой в первую очередь можно использовать физическое охлаждение, например, прикладывать холодные компрессы ко лбу и обтирать теплой водой руки, ноги и подмышки.

Контрольный список подготовки к посещению врача

Особое внимание следует уделить времени появления симптомов, особым проявлениям и т.д.

Есть ли лихорадка? Какова самая высокая температура?

Есть ли кашель? Как долго длится кашель?

Есть ли мокрота? Какого рода мокрота?

Как давно наблюдаются эти симптомы?

Страдаете ли Вы диабетом, ХОБЛ и т.д.?

Принимаете ли Вы длительно лекарственные препараты, такие как глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и т.д.?

Результаты анализов за последние шесть месяцев, которые можно принести в кабинет врача.

Лабораторные исследования: анализ крови, С-реактивный белок, кальцитонин, бактериальная культура + тест на чувствительность к лекарственным препаратам.

Визуализационные исследования: рентгенография грудной клетки, компьютерная томография грудной клетки

Лекарства за последние 3 месяца, если имеются, принесите с собой коробку или упаковку

Антибиотики: пенициллин, цефотаксим, ванкомицин, эритромицин

Жаропонижающие и анальгетики: ибупрофен, ацетаминофен

Другие: амброксол

Диагностика

Диагноз ставится на основании

История болезни

Предшествующий тесный контакт с больным с подтвержденной или предполагаемой пневмонией.

Длительное применение иммунодепрессивных препаратов, иммунодефицитные заболевания, предшествующее пребывание на холоде или под дождем.

Плохое физическое состояние, длительный постельный режим или вдыхание раздражающих веществ.

Клинические проявления

Характерными симптомами являются кашель, отхождение мокроты и повышение температуры, которые могут сопровождаться другими симптомами, такими как озноб, боль в груди, отсутствие аппетита и депрессия.

Наблюдение за частотой дыхания может выявить увеличение частоты дыхания; возможно появление кровоподтеков на губах и во рту.

При аускультации грудной клетки с помощью стетоскопа выслушиваются бронхиальные дыхательные шумы и влажные хрипы.

Перкуссия грудной клетки может выявить мутные звуки, указывающие на наличие солидных изменений в легких или плеврального выпота.

Пальпация грудной клетки выявляет усиление фонаторного дрожания, которое уменьшается при наличии плеврального выпота.

Рот и горло можно осмотреть с помощью депрессора языка, при этом в некоторых случаях можно обнаружить такие изменения, как застойные явления.

Лабораторные исследования

На основании таких показателей, как количество и классификация лейкоцитов, можно сделать предварительное заключение о наличии инфекции и приблизительно определить ее тип.

Изменения в лейкоцитах могут также отражать изменения в состоянии больного и помогать оценить эффективность лечения.

При бактериальной пневмонии может наблюдаться увеличение количества лейкоцитов, а также увеличение соотношения и количества нейтрофилов.

Для анализа крови требуется забор венозной крови и не требуется голодание.

С-реактивный белок (СРБ) отражает воспаление в организме и помогает определить тип инфекции.

Уровень С-реактивного белка повышается при бактериальных инфекциях и может быть слабо повышен при небактериальных инфекциях. Он также может колебаться в зависимости от заболевания.

Инфаркт миокарда, тяжелые травмы, ожоги, злокачественные опухоли и заболевания соединительной ткани также могут вызывать повышение уровня С-реактивного белка.

Для проведения анализа необходимо взять кровь из вены и не требуется голодание.

Существует множество показателей биохимии крови, таких как аланин-аминотрансфераза и глутамин-аминотрансфераза, отражающих функцию печени, азот мочевины крови и креатинин — функцию почек, миоглобин и тропонин — поражение сердца.

Азот мочевины является одним из показателей, определяющих необходимость госпитализации при внутрибольничной пневмонии.

Отклонения в соответствующих показателях часто свидетельствуют о нарушении функции соответствующих органов и требуют соответствующего лечения.

Для проведения биохимического анализа крови требуется забор венозной крови натощак.

При пневмонии может нарушаться функция дыхания, в тяжелых случаях возможны гипоксемия и дыхательная недостаточность, тяжесть которых можно определить с помощью анализа газов артериальной крови.

Возможно снижение парциального давления кислорода, насыщения кислородом, индекса оксигенации, нарушение кислотно-основного равновесия.

Анализ газов артериальной крови предполагает забор артериальной крови для исследования и не требует голодания.

В основном это измерение содержания антител, включая иммуноглобулин M (IgM) и иммуноглобулин G (IgG), в сыворотке крови в острой фазе и фазе выздоровления, и используется для диагностики атипичных патогенов (например, Legionella, Mycoplasma).

Для диагностической значимости обычно требуется значительное повышение уровня антител (например, в 4 раза и более).

Не все патогены подходят для серологического исследования, и их выбор должен осуществляться врачом после предварительного заключения, исходя из конкретной ситуации.

Забор венозной крови для исследования производится без голодания.

В основном оно включает выделение и культивирование возбудителя, определение антигена возбудителя и тест на нуклеиновые кислоты.

Выделение культуры возбудителя является наиболее надежным тестом для постановки точного диагноза. Однако цикл культивирования более длительный и используется в основном для бактериальных инфекций. Некоторые возбудители трудно поддаются культивированию и используются в основном для тех, кому трудно поставить точный диагноз или трудно поддаются лечению.

На основе выделения и культивирования можно также проводить тест на лекарственную чувствительность, что помогает врачам скорректировать программу медикаментозного лечения.

Для ранней диагностики можно использовать тесты на антигены и нуклеиновые кислоты вирусов.

Основным методом исследования нуклеиновых кислот вирусов является полимеразная цепная реакция, обладающая наилучшей специфичностью и чувствительностью.

Образцы дыхательных путей необходимо получать из фарингеальных мазков, назальных мазков, назофарингеальных или трахеальных аспиратов, мокроты и т.д. Образцы крови можно также получить путем забора крови, а плевральные выпоты — путем пункции и дренирования.

Для тестирования антигенов Legionella и Streptococcus pneumoniae можно использовать мочу.

Образцы из дыхательных путей могут быть обработаны и помещены под микроскоп для поиска патогенных микроорганизмов, в том числе грибковых инфекций, таких как Candida.

Визуализация

С ее помощью можно выявить наличие и степень выраженности воспаления легких, специфических поражений, а также оценить выздоровление.

Она может показать признаки бронхиальной инфекции, такие как увеличение консистенции легких, а в тяжелых случаях — инфильтративное поражение легких или плевральный выпот, или даже сращение в лист.

Тест является радиоактивным, и во время его проведения необходимо сотрудничать с дыханием в соответствии с требованиями врача.

Другие

Для гистопатологического исследования образцы могут быть получены с помощью фиброоптической бронхоскопии, чрескожной тонкоигольной аспирации, открытой операции на грудной клетке и т.д.

Этот метод подходит для людей, испытывающих трудности в диагностике и лечении, и помогает исключить такие серьезные заболевания, как рак легкого.

Взятие проб при операциях на открытом сердце предполагает сохранение соответствующих образцов легких для гистопатологического исследования одновременно с операцией.

Критерии оценки при поступлении

CURB-65 используется для определения необходимости госпитализации пациента с внутрибольничной пневмонией.

Для следующих критериев 1 балл начисляется за соответствие 1 из критериев.

Судите о результате на основании полученного балла.

Диагностические критерии

Критерии определения тяжелой пневмонии

Если внутрибольничная пневмония соответствует 1 из следующих основных критериев или ≥3 второстепенным критериям, она может быть диагностирована как тяжелая пневмония, требующая тщательного наблюдения, активного лечения и госпитализации в отделение интенсивной терапии для проведения лечения при наличии возможности.

Основные критерии

Второстепенные критерии

Дифференциальный диагноз

Туберкулез

Сходство: оба заболевания могут проявляться лихорадкой, недомоганием, кашлем и другими симптомами.

Различия: состояние при легочном туберкулезе более умеренное, лихорадка в основном невысокая во второй половине дня, также могут наблюдаться ночная потливость, потеря веса, бессонница, сердцебиение и т.д.; микобактерию туберкулеза можно дифференцировать по обнаружению в мазке Mycobacterium antacidum, культуре микобактерий и тесту на нуклеиновые кислоты.

Инфекция верхних дыхательных путей

Сходство: кашель, мокрота, лихорадка и другие симптомы.

Отличия: Симптомы инфекций верхних дыхательных путей часто более ограничены, например, острый ринит может проявляться такими симптомами, как насморк. Отсутствие инфильтрации паренхимы легких на рентгенограмме грудной клетки или КТ может служить основанием для дифференциации.

Легочная тромбоэмболия

Сходства: возможны одышка и кровохарканье.

Отличия: У больных с легочной тромбоэмболией в анамнезе часто имеется торможение, травма, операция, опухоль, венозный тромбоз нижних конечностей и т.д. D-димер-тест может выявить склонность к тромбообразованию, рентгенография — региональное снижение легочного сосудистого рисунка и т.д. КТ легочной артериографии, радионуклидное сканирование вентиляции/перфузии легких и МРТ могут помочь в дифференциации.

Рак легкого

Сходство: оба заболевания могут проявляться длительным кашлем, лихорадкой и откашливанием мокроты.

Отличия: Рак легких часто возникает у людей, которые давно курят и находятся в пожилом возрасте; он также может сопровождаться болью в груди и кровохарканьем. При визуализационном исследовании можно обнаружить узелки, увеличенные подколенные лимфатические узлы и другие изменения; при эксфолиативном исследовании мокроты и гистопатологическом исследовании можно обнаружить клетки злокачественной опухоли, что позволяет поставить четкий диагноз.

Лечение

Цели и принципы лечения

Цель лечения: контроль или облегчение симптомов, улучшение вентиляции легких, устранение воспаления легких.

Принцип лечения: выбор соответствующего препарата в зависимости от причины заболевания и дополнение других методов лечения в соответствии с симптомами.

Методы лечения

Общее лечение

Пневмония, вызванная вирусом гриппа, и пневмония, вызванная новым коронавирусом, являются заразными и требуют изоляции по предписанию врача.

Другие инфекционные заболевания требуют изоляции в соответствии с законодательством.

Проветривайте помещение изолятора и поддерживайте в нем необходимую температуру и влажность.

Держите дыхательные пути открытыми и давайте кислород тем, у кого наблюдаются признаки гипоксии.

Лица, у которых затруднено дыхание или при обследовании которых выявлены тяжелые или критические заболевания, такие как гипоксемия. В зависимости от степени тяжести гипоксии можно выбрать обычную кислородную терапию, высокопоточную кислородную терапию через носовой катетер, неинвазивную вентиляцию или инвазивную механическую вентиляцию, при необходимости можно использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию.

Уделяйте внимание отдыху, особенно в острой стадии, когда лихорадка, недомогание и другие симптомы более серьезны.

Пейте много воды, усильте питание, выбирайте пищу с достаточной калорийностью и легкостью усвоения.

В основном употреблять высококачественные белковые продукты (150-200 г в день), такие как нежирное мясо, рыба, креветки, яйца, соя и т.д., обеспечить потребление одного яйца в день, 300 г молока и молочных продуктов; за счет разнообразного приготовления растительных масел увеличить потребление незаменимых жирных кислот, особенно растительных масел.

Употреблять больше свежих овощей и фруктов. Более 500 г овощей в день, 200-350 г фруктов в день, причем больше овощей и фруктов темного цвета.

Лекарства

В период приема лекарств необходимо строго следовать предписаниям врача, не изменять дозировку препарата без разрешения и не прекращать его прием внезапно, чтобы обеспечить выполнение плана лечения.

При лихорадке можно использовать жаропонижающие препараты, такие как ибупрофен, ацетаминофен, локсопрофен.

При заложенности носа можно использовать препараты, уменьшающие заложенность слизистой оболочки носа, и антигистаминные средства, такие как псевдоэфедрина гидрохлорид, хлорфенирамин и др.

При кашле и мокроте можно использовать средства, подавляющие кашель, и отхаркивающие препараты, такие как Glycyrrhiza glabra, Ambroxol и др.

При сочетании бактериальной, грибковой инфекции и т.д., следуя указаниям врача, следует применять соответствующие антибиотики или противогрибковые препараты, например цефалоспорины.

Антибактериальные препараты

Антиинфекционная терапия является ключевой частью лечения пневмонии, включая эмпирическую терапию и противопатогенную терапию. По назначению врача следует применять чувствительные антимикробные препараты, которые могут относиться к следующим категориям.

Противовирусные препараты

Противогрибковые препараты

Обоснованное применение после постановки диагноза профессиональными врачами китайской медицины.

К китайским патентованным препаратам, которые могут быть использованы для облегчения симптомов, относятся капсулы Shuanfeng Xietu Capsule, Tongxuan Lung Pill, Qinglong Anti-inflammatory Pill и др.

Глюкокортикостероиды являются широко используемыми и эффективными препаратами при лечении лучевого пневмонита.

Тем, кто вдыхал желудочное содержимое, адренокортикотропный гормон, например метилпреднизолон, назначается через 24-36 часов.

Традиционная китайская медицина (ТКМ)

Пневмония имеет более распространенные симптомы в китайской медицине. При выборе лечения китайской медицины необходимы профессиональные врачи-практики для выявления и лечения симптомов.

Могут быть использованы следующие формулы: Инь Цяо Сань плюс или минус, Ма Синь Ши Гань Тань плюс или минус, Цин Цзинь Хуа Флегма Тань плюс или минус, Бэй Му Гуа Пяо Сань плюс или минус, Цин Цзинь Хуа Хуо Тань плюс или минус, Семи Ся Хоу Пу Тань плюс Сань Цзы Питательный относительный Тань, Сен Линг Бай Чжу Сань плюс или минус, Шэн Вэй Сань плюс или минус и т.д.

Прогноз

Вылечить

В большинстве случаев после проведенного лечения пневмония излечивается, однако в некоторых случаях может развиться тяжелое или даже опасное для жизни состояние.

Пневмония, вызванная патогенной инфекцией, в большинстве случаев излечивается после применения соответствующих противоинфекционных препаратов. Если возбудитель устойчив к определенным препаратам, лечение может быть достаточно сложным.

Пневмония, вызванная неинфекционными факторами, может быть облегчена путем устранения соответствующих факторов.

На прогноз могут влиять алкоголизм, курение, пожилой возраст, иммуносупрессия, астма.

Опасности

Пневмония может вызывать высокую температуру, кашель, отхождение мокроты и другие симптомы, депрессию, отсутствие аппетита, что мешает нормальной учебе, работе и жизни.

Некоторые возбудители заразны, например Mycoplasma pneumoniae и новые коронавирусы, которые могут передаваться окружающим.

Вероятность перерасти в тяжелое заболевание и даже стать причиной смерти выше у детей до 5 лет, пожилых людей старше 65 лет, людей с подавленной иммунной функцией, а также у людей с хроническими основными заболеваниями (особенно легочными).

В большинстве случаев легкие не повреждаются, их структура и функция восстанавливаются, однако пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae и грибками, может привести к некротическим поражениям легочной ткани, образованию полостей или фиброзу.

Ежедневно

Ежедневное ведение

Ежедневное ведение

Некоторые пневмонии заразны: избегайте тесного контакта с детьми, пожилыми людьми, беременными женщинами и людьми с ослабленным иммунитетом, носите маски, закрывайте рот и нос при кашле, чтобы предотвратить распространение инфекции.

В период лихорадки следует соблюдать постельный режим и снизить физическую нагрузку. После снижения температуры можно постепенно возвращаться к активной деятельности.

Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения, чтобы предотвратить повреждение легких.

Соблюдайте правильный режим работы, обеспечьте достаточное время сна, избегайте физических нагрузок и поздних ночей.

Проветривайте помещение, а также уделяйте внимание поддержанию соответствующей температуры и влажности, уменьшению раздражителей, таких как холодный воздух, и профилактике простуды.

Лицам с лихорадкой, лечащимся амбулаторно, для снижения температуры тела можно использовать ванны с теплой водой и холодные компрессы на полотенцах, а также регулярно измерять температуру тела.

При откашливании мокроты следует обращать внимание на ее характер, особенно на наличие крови и т.д.

Если у вас уже есть повышенное артериальное давление, диабет и другие заболевания, необходимо увеличить частоту измерения артериального давления и сахара в крови в дополнение к уже имеющимся.

Принимать лекарства в полной дозировке и с регулярными интервалами в соответствии с предписаниями врача, а также своевременно контролировать их прием. Не прекращать прием лекарств самостоятельно в связи с облегчением симптомов во избежание рецидивов.

Соблюдение диеты

Уделяйте внимание сбалансированному питанию, употребляйте легкую пищу с большим количеством белка, овощей и фруктов.

Употребляйте меньше пищи с высоким содержанием соли и жареной пищи.

Пейте достаточное количество воды — 7-8 стаканов (1500-1700 мл) в день для взрослых, сторонники питья простой воды и чая, не пейте или пейте меньше напитков с высоким содержанием сахара.

Профилактика

Вакцинация

23-валентная полисахаридная вакцина против Streptococcus pneumoniae позволяет снизить заболеваемость внутрибольничной пневмонией и общую смертность и может быть введена людям старше 60 лет при отсутствии противопоказаний. 13-валентная конъюгированная вакцина против Streptococcus pneumoniae доступна для людей старше 65 лет.

Тем, кто получил пневмококковую 23-валентную полисахаридную вакцину, не рекомендуется получать 13-валентную конъюгированную вакцину, но они могут получить пневмококковую 23-валентную вакцину после получения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины.

Вакцина против гриппа может быть введена для профилактики пневмонии, вызванной вирусом гриппа, и должна быть введена до начала сезона гриппа.

Эффективность противогриппозной вакцины и вакцины против пневмонии может быть повышена при их комбинировании.

Противопоказаниями являются проведение химиотерапии опухолей, начало острых инфекционных заболеваний, лихорадка, состояние тяжелобольных пациентов, аллергия на компоненты вакцины.

Корректировка образа жизни

Не вступать в тесный контакт с больными пневмонией и по возможности носить маску.

Предметы, которыми пользуются больные пневмонией, необходимо стерилизовать. Для домашнего использования подходят высокотемпературное пропаривание и облучение ультрафиолетовыми лучами.

Уделяйте внимание гигиене рук, мойте руки перед едой и после посещения туалета, не прикасайтесь руками к глазам, рту и носу, тщательно мойте руки после прикосновения к предметам, не отвечающим требованиям гигиены.

Обеспечьте циркуляцию воздуха в помещении и поддерживайте относительную влажность воздуха в помещении на уровне от 30% до 80%.

Избегайте длительного пребывания в местах массового скопления людей, таких как торговые центры и больницы, в период пика эпидемии.

Усиливайте физические упражнения на свежем воздухе, чтобы повысить способность организма противостоять заболеваниям.

Уделять внимание добавлению или убавлению одежды в зависимости от температуры при смене сезонов, а также уделять внимание профилактике простуды и сохранению тепла в осенне-зимний период для пожилых и детей.

Придерживаться сбалансированного питания, избегать пристрастности и разборчивости в еде, употреблять больше свежих овощей, фруктов и других продуктов, богатых витаминами.

Отказаться от курения и употребления алкоголя, чтобы уменьшить вред табака и алкоголя для организма, особенно от курения, которое может улучшить функцию легких.