Высокое низкое давление после гемодиализа связано с недостаточностью диализа, нарушениями обмена кальция и фосфора, а также концентрацией диализата.
1. неадекватный диализ: это означает, что в организме сохраняется избыток воды, включая открытые и скрытые отеки, а задержка натрия является одной из причин гипертонии. Лечение заключается в увеличении объема ультрафильтрации, корректировке сухого веса в сторону уменьшения, при этом скорость должна быть медленной, чтобы избежать таких осложнений, как гипотония и судороги.
2. нарушение обмена кальция и фосфора: у большинства пациентов, проходящих регулярный диализ, наблюдается низкий/высокий уровень кальция, высокий уровень фосфора и высокий уровень ПТГ, что приводит к кальцификации сосудов, снижению эластичности, плохому сосудистому комплайнсу и вызывает повышение артериального давления. Ацетат кальция, карбонат лантана, остеотриол, цинакальцет и другие препараты применяются в соответствии с биохимическими показателями для коррекции нарушений обмена кальция и фосфора.
3. концентрация диализной жидкости: концентрация кальция, калия, натрия может влиять на артериальное давление. При диализе используется регулируемый натрий, а у пациентов со стойкой гипертензией можно использовать диализат с низким содержанием кальция.
Если у пациентов после гемодиализа повышается артериальное давление, рекомендуется своевременно обращаться в обычные больницы и проводить стандартное лечение под руководством врачей.