Людей с хронической инфекцией вируса гепатита В можно разделить на две категории на основании наличия или отсутствия воспалительной активности; носителей вируса гепатита В без активности гепатита и людей с хроническим гепатитом. Гепатоцеллюлярное повреждение и восстановление после травмы, вызванное воспалением печени, является инициирующим звеном, которое приводит к фиброзу печени, а затем к циррозу и раку печени. Поэтому раннее выявление воспаления печени и активное лечение — это ключ к задержке или даже предотвращению возникновения цирроза и рака печени. Для раннего выявления приступов гепатита носители гепатита В должны регулярно проходить тесты на функцию печени и ДНК HBV, а для скрининга рака печени следует также проверять УЗИ печени и альфа-фетопротеин. Поскольку заболеваемость раком печени возрастает после среднего возраста, в качестве точки отсечения используется возрастная граница в 30 лет, и носители гепатита В младшего возраста (<30 лет) должны проверяться ежегодно; в то время как носители старшего возраста (≥30 лет) должны проверяться каждые шесть месяцев. Даже если функция печени всегда в норме, существует небольшое количество пациентов с легким воспалением печени. Для своевременного выявления таких пациентов всем HBV DNA-положительным пациентам старше 30 лет рекомендуется проведение пункционной патологии печени или переходной эластографии печени (также известной как сканирование жесткости печени, Fibroscan). Противовирусная терапия должна быть начата сразу после выявления определенного гепатита или более тяжелого фиброза печени у HBV DNA-положительных пациентов. Это единственный способ свести к минимуму прогрессирование гепатита В до цирроза и рака печени.