Китай — большая страна по распространению гепатита В, и корреляция между вирусом гепатита В и раком печени очень высока. Мы часто сталкиваемся с пациентами, которые знают, что являются носителями вируса гепатита В, но не воспринимают это всерьез, потому что у них нет никаких симптомов, они могут есть и двигаться. Так есть ли способ избежать вышеописанной ситуации? Ответ — да, и он заключается в том, чтобы пройти обследование. Как пересмотреть? Некоторые пациенты проверяют тест «два с половиной» только каждый год, думая, что они могут быть спокойны, если у них «малая тройка», но они не знают, что это является причиной того, что они не могут обнаружить болезнь на ранней стадии. Это происходит потому, что даже «малая тройка положительных» не говорит о том, что в печени нет воспалительной активности. Первое, что нужно искать в печени, — это наличие общей слабости, плохого питания, невозможности есть жирную пищу и значительное снижение потребления алкоголя. Второе — посмотреть, не нарушена ли функция печени, то есть нет ли повышения трансаминаз, билирубина, глобулина и снижения альбумина, для чего необходимо сдать анализ крови на функцию печени. Третий — посмотреть, постепенно ли уменьшается печень и постепенно ли увеличивается селезенка, что можно узнать из ультразвукового исследования, которое для большей значимости требует динамического наблюдения, т.е. результаты УЗИ печени, желчного и селезенки до и после несколько раз сравниваются друг с другом для выявления проблемы. Многие пациенты считают, что результаты бесполезны после каждого ультразвукового исследования, и выбрасывают табель, а жаль. Четвертым пунктом является проверка маркера рака печени, а именно альфа-фетопротеина (АФП), который может быть значительно повышен до обнаружения массы печени с помощью УЗИ, КТ или МРТ, т.е. он может выявить первичный рак печени на сверхранней стадии, а УЗИ + исследование опухолевого маркера в настоящее время признано самым эффективным методом и зрелой технологией в области медицины для выявления первичного рака печени на сверхранней стадии. Качественное обследование может быть проведено во всех окружных больницах, но положительный тест не означает, что это рак печени, все еще зависит от того, насколько высока концентрация АФП, что требует количественного исследования АФП. Поэтому при обследовании необходимо проверить функцию печени и сделать УЗИ, а для людей старше 30 лет необходимо проверить АФП, в то время как тест «два с половиной» является вторичным, потому что тест «два с половиной» может отразить только статус репликации вируса, но не воспаление печени. У некоторых пациентов нет никаких симптомов и трансаминазы не высокие, но печень постепенно уменьшается, а селезенка постепенно увеличивается в размерах на УЗИ, что также указывает на активное воспаление печени и требует активного лечения, иначе это легко приведет к циррозу. Итак, как часто полезно пересматривать? Принято считать, что у людей моложе 30 лет меньше шансов заболеть раком печени и им следует проходить обследование раз в полгода, но, конечно, если есть симптомы, мы не можем ждать полгода и должны обследоваться немедленно. Многие пациенты могут спросить: «Почему мы должны проверяться так часто? На это есть причина: у людей старше 30 лет повышается вероятность развития рака печени, а время удвоения размеров рака печени составляет около 3 месяцев. На сверхранней стадии рака печени АФП явно повышен, но УЗИ, КТ и МРТ не могут обнаружить опухоль. Через 3 месяца опухоль может быть обнаружена на УЗИ, КТ и МРТ, и в это время можно вылечиться хирургической резекцией, поэтому лучше всего проверяться раз в 3 месяца.